镇健康扶贫精准实施方案

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1、镇健康扶贫精准实施方案为贯彻落实《XX省政府办公厅关于印发云南省健康扶贫30条措施的通知》（xx政办发（201x〕xx号）和《xxx县人民政府办公室关于印发禄丰县健康扶贫精准实施方案的通知》（xx政办通〔201x）5xx号）精神，努力让建档立卡贫困人口（以下简称贫困人口）看得起病、方便看病、看得好病、尽量少生病，有效防止因病致贫、因病返贫，结合我镇实际，制定本实施方案。一、指导思想深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会以及中央扶贫开发工作会议精神，围绕''四个全面”战略布局，坚持精准扶贫、精准脱贫基本方略，与深化医药卫生体制改革紧密结合

2、，针对农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题，突出重点地区、重点人群、重点病种，进一步加强统筹协调和资源整合，采取有效措施提升农村贫困人口医疗保障水平和贫困地区医疗卫生服务能力，全面提高农村贫困人口健康水平，为农村贫困人口与全国人民一道迈入全面小康社会提供健康保障。二、工作目标从2017年起，通过建立完善“四重保障”措施，实施个一批”行动计划和“三个一”工程，实现“八个确保”。1.确保贫困人口100%参加基本医疗保险和大病保险；2.确保贫困人口家庭医生签约服务率达到100%；3.确保贫困人口28种疾病的门诊政策范围内报销比例达到80%；4.确保贫困人口符合转

3、诊转院规范的住院治疗实际补偿比例达到90%；5.确保9类15种大病集中救治覆盖所有贫困人口；6.确保医疗救助覆盖所有贫困人口；7.确保符合条件的贫困人口白内障患者得到免费救治；8.确保贫困人口个人年度支付的符合转诊转院规范的医疗费用不超过全县上一年度农村居民人均可支配收入。到2020年，贫困地区人人享有基本医疗卫生服务，基本公共卫生指标接近全国平均水平，人均预期寿命进一步提高。孕产妇死亡率、婴儿死亡率显著下降，传染病发病率进一步下降。贫困地区医疗卫生服务条件明显改善，服务能力和可及性显著提升，实现大病基本不出县，贫困人口个人就医费用负担大幅减轻，因病致贫

4、、因病返贫问题得到有效解决。三、主要任务及政策（一）确定健康扶贫对象，确保政策实施精准精准识别健康扶贫对象。按照脱贫不脱政策要求，锁定2014年以来确定的贫困人口，确保贫困人口人人享受到相关倾斜政策。由镇扶贫办适时提供动态调整后的贫困人口信息，镇社保中心、社会事务办根据名册分别在医保信息系统、医疗救助系统内对贫困人口做好标识，卫生院做好健康扶贫服务卡的制作发放，确保贫困人口就医时能享受相关倾斜政策。（责任部门:镇扶贫办、社保中心、社会事务办、卫生院，各村委会）（二）落实参保政策，确保贫困人口全员参保确保贫困人口100%参加基本医保和大病保险。镇社保中心依

5、据扶贫办提供的贫困人口名册，做好贫困人口参保信息录入、标识和动态管理工作。贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分由财政全额补贴。（责任单位：镇社保中心，各村委会）（三）建立四重保障制度，让贫困人口“看得起病”1.落实基本医保倾斜政策。对符合分级诊疗、转诊转院规范的贫困人口，在定点医疗机构实行以下倾斜政策：门诊待遇倾斜。一般诊疗费个人自付部分由基本医保全额报销。普通门诊基本医疗保险年度最高报销限额比其他城乡居民提高25个百分点，从400元提高至500元，对高血压IITII期、糖尿病、活动性结核病、癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤

6、、白血病、需要放化疗的颅内肿瘤、终末期肾病、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、精神分裂症、双向情感障碍症、帕金森氏病、血友病、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、重症肌无力、肌营养不良、运动神经元疾病、儿童免疫缺陷病等28种疾病，门诊政策范围内医疗费用报销比例由70%提高至80%o其中，重性精神病和终末期肾病门诊政策范围内医疗费用报销比例达到90%。（责任单位：镇社保中心、卫生院）住院待遇倾斜。贫困人口在州内医保协议定点医疗机构住院不设起付线，政策范围内费用报销比例比其他城乡居民提高5—20个百分

7、点，其中，一级医疗机构报销比例从85%提高至90%,二级医疗机构报销比例从75%提高至85%,州内三级医疗机构报销比例从60%提高至70%,州外三级医疗机构报销比例从50%提高至70%o对符合转诊转院规范，到县域外住院的，单人单次住院政策范围内报销比例达到70%0确保县域内住院实际报销比例不低于70%o（责任单位：镇社保中心、卫生院）扩大保障范围。2017年起，进一步扩大基本医保用药和诊疗项目报销范围,医保政策范围内报销药品达到2888种、诊疗项目达到5003项。将治疗恶性肿瘤的高值靶向药和中药，治疗高磷血症的口服药等36种国家谈判药品纳入癌症、肾透析、

8、血友病、糖尿病、肺心病、精神病等医保报销范围。将康复综合评定、吞咽功能障碍检查、