医学临床全身体检详细步骤

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1、全身体格检查一、全身体格检查的基本要求1、内容务求全面系统2、顺序应是从头到脚分段进行3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。4、体格检查应注意原则的灵活性如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补允。5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是：先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听

2、叩触进行，具体检査部位顺序如下：①、卧位受检者：一般情况和生命征一头面颈部一前、侧胸部（心、肺）一（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、紙部）一（卧位）腹部一上肢、下肢一肛门貞肠一外生殖器一神经系统（最后为诂立位）②、坐位受检者：一般情况和生命征〜上肢-＞头面颈部〜后背部（包括肺、脊柱、肾区、紙部）一（受检者取卧位）前、侧胸部（心、肺）一腹-部一下肢〜肛门玄肠〜外生殖器一神经系统（最后为站立位）。保证分段而集屮的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。6、掌握检查的进度和时间。-•般应尽量在30〜40min

3、内完成。二、全身体格检查的基本项U（以卧位受检者为例）1、一般检查及生命体征（1）自我介绍（姓名，职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）您好！我是您的主治医牛谢浩，为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？（2）查体前洗手，必须当受检者的面洗手（3）准备和清点器械听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔（12样东西）（4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自主体位异常

4、情况：发育不良、超长，营养：中等、不良、恶病质。（5）测量体温（腋温，10分钟）汇报：体温摄氏36度6手法：手不能触及水印部位，将温度标记甩至35度以下，看手表开始计时，检杳者用双手将受检者上臂平放在身体两侧，肘关节放在床上，双手放在剑突部位，等十分钟到时（检查颈部时）取出体温计，汇报读数。将体温计甩至35度以下，将体温计水银头放入长套筒内，再盖好蓝色短帽（6）触诊橈动脉至少30秒。（右手测受检者右手，计数）汇报：脉搏每分钟70次，脉搏有力，节律整齐，血管弹性正常。（7）用双手同时触诊双侧梯动脉，检査其対称性（右手测左

5、梯动脉，左手测右梯动脉）（8）计数呼吸频率至少30秒（触诊双侧楼动脉时计数）汇报：双侧梯动脉脉搏一致有力，呼吸每分钟（16〜18）次手法：检查若已经在测量体温时将双手放在剑突部位，检査若用右手翻起白己的左袖口，看检查者自己的手表，计数最少30秒，计数呼吸是在触摸比较双侧梯动脉时，使受检者不注意时计数。（9）测右上肢血压汇报：血压120、80毫米汞柱。注意：测2次，取2次平均值。放气以2mmHg/s的速度进行。测第二次时，水银一定耍放气至0后方可进行第二次测血压。收缩压取声音消失时的值，声音持续不消失时収声音变调值。手法

6、：暴露受检者右上肢（注意范围需要足够），上肢伸直并轻度外展45度平放在床上。将血压计、肘部放在与心脏同一水平（腋中线），同时触摸胧动脉搏动位置。打开水银计，幵水银柱开关。将袖带平整缠与受检者右上臂，袖带下缘在肘窝上2〜3cmo袖带的气管正好位于肱动脉之上。球囊至于床边身体旁。用右手的1个指头或2个指头可以塞进袖带内。判断袖带松紧程度。戴听诊器，再触及到胧动脉。左手将听诊器体检放在胧动脉波动之处，体件不能塞进袖带内。右手握球囊缓慢充气。胧动脉搏动消失后，再充气30mmHg,缓慢放气，2mmHg/s,首先听到响亮的拍击音代

7、表收缩压，声音消失为舒张压。将袖带气体完全放完为止，水银柱归0后，再测笫二次血压。将血压计收好。听诊器体件放入白大衣右侧口袋屮。取两次测得平均值汇报。2、头面及颈部（1）观察头部外形、毛发分布、异常运动等；（2）触诊头颅汇报：头颅未见畸形。毛发沿发迹均匀分布、色泽黑、发质亮，未见局部脱发及瘢痕。头部未见异常运动。头皮无压痛、未触及异常隆起及凹陷。（3）视诊双眼及眉毛汇报：双眼裂等人。双侧眼睑未见下垂、水肿。双侧眉毛对称、分布均匀，未见脱落。（4）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）：33cm汇报：左眼裸眼视力（或矫正视

8、力）1.0,右眼裸眼视力（或矫正视力）1.0o（5）检杳双侧下睑结膜、球结膜和巩膜（6）检查双侧泪囊（7）分别翻转左右上脸、检查上脸结膜、球结膜和巩膜汇报：睑结膜未见苍白、充血、滤泡、球结膜未见水肿、充血。巩膜未见黃染。双侧泪囊未见红肿及分泌物。（8）眼球：Stellwag征：瞬目减少；Graefe征眼球下转时上眼睑不能相应下垂；