医学毕业论文张士卿教授治疗阴虚喉痹经验

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1、XX大学毕业论文张士卿教授治疗阴虚喉痹经验2014年6月25日张士卿教授治疗阴虚喉痹经验【摘要】总结张士卿教授治疗阴虚喉痹的经验。喉痹是门诊常见病，阴熄证型为常见证型z—,张士卿教授以滋阴润肺、益肾养咽治其木，疏风宣肺、清热利咽治其标，方用玄麦甘桔汤加减，取得良好疗效。【关键词】张士卿；阴虚喉痹；中医药疗法；玄麦1T桔汤张士卿教授是全国第三批名老中医师带徒指导老师，执教从医30余载，临床经验丰富。笔者有幸随师侍诊年余，获益匪浅。常遇阴虚喉痹者，张老师擅用玄麦甘桔汤加味治疗，取得良好疗效，现总结于下。喉痹有急慢Z分，急者易疗，慢者难愈。急慢性

2、喉痹均可见阴虚证型，阴虚喉痹是以咽喉部不适，或痒或燥，不英红肿疼痛，咽内冇异物感，咽喉不利，常“咯s“吭"以利嗓为主要表现的咽喉疾病，若病程较长，经久不愈，则成慢喉痹。1病因病机张老师认为，咽喉为肺胃之门户，无时不用，无时不通，然因其性娇润，多种内外致病因素皆可诱发喉痹。如急性上呼吸道感染后未经彻底治疗，余邪未尽，继而伤阴化热，上灼咽喉，可发为阴虚喉痹。内伤外感之邪均可损伤肺肾阴津，肺脉出肺系（包括咽喉），肾脉循喉咙，肺肾阴虚，咽喉失养，则咽喉干燥不适；阴虚则火炎，亦必上灼咽喉，使咽喉肿胀狭窄，则发为阴虚喉痹。长时间讲话，用嗓过度，不仅损伤

3、人体气阴，亦每致咽喉失养，而发阴虚喉痹。嗜好烟酒辛辣等刺激性气体或食物，亦能暗耗阴津，损伤咽喉，引发阴虚喉痹。鼻窍不利，常赖口腔行呼吸Z事，寒凉温燥Z空气，长时间直接刺激咽喉，亦可引发阴虚喉痹。综上可见，一切损伤人体阴津之因，皆可导致人体阴阳平衡失调。主要是由于阴津亏损，咽喉失于滋润而干燥；阴虚火旺，虚火上灼肺胃之门户；更甚虚火炼津为痰，痰气交阻，皆可使咽喉通利失调而发为阴虚喉痹。2辨证加减张老师治疗阴虚喉痹，以滋阴润肺、益肾养咽治其木，疏风宣肺、清热利咽治其标，方用玄麦1T桔汤加味。方中玄参廿寒养阴，苦寒泻火解毒，咸寒质润,软坚润燥，凉润

4、滋肾，故能启肾水而润咽喉，为滋肾润咽喉之要药，为君药；麦冬甘微寒，入肺胃心经，可养肺胃Z阴以润咽喉，微苦微寒可清邪热，助玄参以治其本，为臣药；桔梗辛开苦泄，能宣肺，祛痰而利咽喉，为佐药；甘草泻火解毒，润肺祛痰止咳，为使药。若因生活起居不慎，感受内外Z邪，火热灼于咽喉而见咽喉红肿疼痛，加金银花、连翘、山豆根、牛勞了、射干清热解毒，利咽消肿；薄荷、蝉蜕辛凉宣散风热；竹叶甘寒，清心利廉，给邪以出路；再加荆芥辛温为佐，以防众寒凉之药冰伏热邪，且能引寒凉之药以入热病之所。若鼻窍不利加辛夷、苍耳子以通鼻窍，鼻窍通则不赖口腔以行呼吸之事。阴虚火旺，炼津为

5、痰，咯痰不利，力11川贝母、瓜篓皮以润肺化痰。若痰气交结于咽喉，咯Z不出，咽之不下，合半夏厚朴汤以化痰行气。便秘者加莱酸了、制大黄通腑泻热，腑气通则胃肠无积滞Z热，咽喉亦免浊气熏蒸。张老师还常处代茶方予病家，嘱其时时频饮。代茶方，亦名“清咽饮J玄参3g、麦冬3g、桔梗2g、甘草2g、薄荷2g、金银花3g、胖大海1个。1H1剂，水泡代茶。3典型病例例1吴某，男，37岁，2006年4月24口初诊。因感冒后咽喉疼痛，咽干口渴2d就诊。患者平素咽不利,常“咯J“吭”以利咽,鼻窍不通。诊见咽红、舌红少苔、脉细数。此阴虚喉痹之急发，法当滋阴降火，解毒利

6、咽，稍佐宣散风热之品。方用玄麦LT桔汤加味。处方：玄参i0g、麦冬i0g、桔梗lOg、薄荷6g（后下）、金银花10g、连翘10g、山豆根10g、牛善子10g、射干10g、蝉蜕6g、辛夷10g、苍耳了10g、僵蚕10g、甘草3g、荆芥10go5剂，1口1剂，水煎2次混匀，分3次服。二诊：咽痛止，咽微红，舌红少津，脉细数。上方去山豆根、牛碧子、射干、连翘，加牡丹皮10g、地骨皮10go5齐！J,1H1剂，煎、服法同上。清咽饮20剂，1日1剂，水泡代茶。药后症状消失。按：此患者素有慢性喉痹，且鼻窍长期不利，又因生活起居不慎，使Z急发，加重病情，发

7、为急性喉痹。张老师根据其体质用玄麦甘桔汤合清热解毒、疏风通窍之甜以标木兼治。二诊吋因风热之邪衰退，故去山豆根、牛莠子、射干、连翘，加牡丹皮、地骨皮治其本。例2李某，男，15岁，2006年6月24日初诊。1月而患感冒未彻底治愈，一直咳嗽至今，咯痰不利，咽痒，咽部如冇痰阻。诊见咽红、舌红少苔、脉细数。此为阴虚喉痹兼痰气互结。治宜滋阴润咽，顺气化痰，方用玄麦甘桔汤合半夏厚朴汤。处方：玄参10g、麦冬10、桔梗10g、金银花10g、牛勢子10g、廿草3g、法半夏10g、厚朴10g、苏叶10g、云茯苓15g、陈皮6g、川贝母10g、蝉蜕6g、太了参1

8、5g、白术10g、焦三仙各10g,6齐I」，1口1剂，水煎2次混匀，分3次服。二诊：服上方6剂后，症状减轻，原方去牛勞子，云茯苓改为10go12剂，用法如前。7月15日因其他病来