剖宫产术后伤口脂肪液化的治疗

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1、剖宫产术后伤口脂肪液化的治疗剖宫产术后伤口脂肪液化的治疗摘要目的：了解食用白糖对剖宫产术后伤口脂肪液化的临床价值。方法：剖宫产术后因脂肪液化致切口裂开的病例67例，伤口内放置食用白糖，再用蝶形胶布拉拢。结果：67例病例全部痊愈，无不良反应发生。结论：用食用白糖治疗脂肪液化伤口，疗程短，效果显著，且操作简单，经济实用。关键词剖宫产术后脂肪液化食用白糖剖宫产术后伤口脂肪液化是妇产科术后较常见的并发症，其发生率约为3%,因切口愈合时间延长，给产妇增加了精神上的痛苦及经济负担，用传统的局部淸创换药的方法疗程长，是临床上较难解决的问题。近年来我院采用食用白糖填塞伤口，蝶形胶布拉拢的方法进行治疗，疗

2、程短，治疗效果明显，现报告如下。资料与方法1997年7月〜2008年7月收治剖宫产术后伤口脂肪液化致切口皮肤及脂肪层裂开的患者67例，64例为腹部纵切口，3例为腹部横切口，术前术后无感染征象，术后常规用抗生素预防感染。观察指标：术后5〜7天切口有淡黄色渗液，7〜8天拆线后切口部分皮肤及皮下脂肪层裂开，有的深达腹直肌前鞘，或皮下脂肪液化成空腔，切口内无血液及脓性分泌物，仅见脂肪液化物，治疗后全部愈合。方法：常规将裂开之伤口充分暴露，用碘伏棉球消毒伤口周围皮肤两遍，用双氧水，生理盐水冲洗伤口，干纱布拭干，然后将适量食用白糖倒入伤口内，再用消毒蝶形胶布拉拢对齐伤口，3〜4天更换1次，轻者1次可

3、愈，裂口较深者同法换药2~3次即可愈合，其间产妇可出院，换药时再返院。结果67例患者应用此法换药均取得了良好效果,没有发生不良反应，愈合时间较传统换药明显缩短。讨论伤口脂肪液化的病理机制尚未明了，可能的原因：①肥胖：切口脂肪液化多见于肥胖者，其原因可能与脂肪组织木身血运较差，手术切断与切口交叉的血管，使其血运更加减少有关，脂肪细胞因缺乏营养而坏死液化，发生无菌性炎症,形成较多渗液，使切口愈合延迟〈sup>[1]o②糖尿病、高血压、动脉硬化患者，本身末梢循环差，组织抵抗力和愈合能力差，也是切口脂肪液化的原因Z-O③切口暴露时间较长，在机械作用如挤压，钳夹等刺激下很易发生氧化分解

4、反应，引起无菌性炎症反应，使脂肪组织发生液化。伤口脂肪液化的诊断：目前尚无统一标准。一般认为切口脂肪液化，应表现为：①发生在术后5~7天，无其他自觉症状，敷料上有黄色渗液，按压切口皮下有较多渗液。②切口无发红，切口边缘及皮下组织无坏死现象，无压痛。③切口愈合不良，皮下组织液化，渗液中有漂浮的脂肪滴。伤口脂肪液化的预防：①缝合紧密，不留死腔，避免过多的挤压和钳夹。②缝合皮下脂肪前用大量生理盐水冲洗伤口，尽量清除坏死的脂肪组织。③缝合吋皮下应全层缝合，钳夹及打结动作应轻柔，皮下脂肪多者，应于皮下放置引流物，于术后24〜48小时拔除。④对于肥胖病人，术后可用红外线灯进行照射，使伤口保持干燥，有

5、利于预防切口脂肪液化的形成。伤口脂肪液化的治疗：采用食用白糖治疗脂肪液化收到了较好的疗效，未出现不良反应，其原理是白糖为高渗糖,它可造成高渗环境，致细菌细胞脱水，细菌失去繁殖能力，菌体死亡,故不出现感染征象。它还能使机体局部细胞脱水，减轻创面及肉芽组织水肿，同时能改善局部血液循环，改善创面周围营养，减少创面渗出，并有粘合作用，配蝶形胶布拉拢更利于伤口愈合。此法操作简单，经济实用，尤其利于在基层医院使用，但糖尿病患者应禁用。参考文献1苏明宝，王一平，等•切口脂肪液化20例诊治体会•中国实用外科杂志,1999,3(19):3.