加味黄芪赤风汤治疗慢性肾炎蛋白尿50例临床观察

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1、加味黄茯赤风汤治疗慢性肾炎蛋白尿50例临床观察［摘要］目的：观察加味黄英赤风汤治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。方法：以加味黄茂赤风汤为基本方，随症加减治疗慢性肾炎50例，30d为1个疗程，连用2个疗程。结果：50例中完全缓解12例，占24%；基本缓解15例，占30%；好转17例，占34%；无效6例，占12%。总有效率为88%。结论：加味黄英赤风汤治疗慢性肾炎蛋白尿有一定疗效。［关键词］慢性肾炎蛋白尿/中医药疗法；加味黄英赤风汤/治疗应用［中图分类号］R692.3［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2007)12(c)-137-02近年来，笔者应用加味黄英赤风汤

2、治疗慢性肾炎蛋白尿50例，取得较好的临床疗效，现将临床观察结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组50例患者，均符合中华内科杂志编委会肾脏病专业组1992年6月安徽太平会议拟定的“原发性肾小球疾病分型及诊断标准”［1］。门诊患者40例，住院患者10例；男性27例，女性23例；年龄(35.33±2.15)岁，最小15岁,最大69岁；病程(5.21±1.35)年，最短11个月，最长18年。有肾穿刺病理诊断者26例，其中，系膜增生性肾炎12例，IgA肾病6例，膜性肾病6例，局灶节段性硬化2例。1.2治疗方法所有患者均给予加味黄英赤风汤治疗。加味黄英赤风汤药物组成：生黄茂2

3、0g、赤芍10,防风10g、金樱子20g、茨实20g、穿山龙20g、地龙10g.白花蛇舌草10go水肿明显者加冬瓜皮、车前子、茯苓；伴有血尿者加小蓟、仙鹤草、三七粉（冲服）；腰酸困者加杜仲、川怀牛膝；头胀头昏、血压高者加生牡蛎、天麻、杭菊花，或者配合西药硝苯地平缓释片或尼群地平片口服。中药每天1剂，水煎2次，分早、晚服。30d为1个疗程，连用2个疗程。所有患者给予低钠、优质低蛋白饮食，每天限制活动时间。尿常规每周检查1次，24h尿蛋白定量每两周检查1次。2结果2.1疗效评定标准完全缓解：水肿等症状与体征完全消失，尿蛋白检查持续阴性。基本缓解：水肿等症状与体征基本消失，尿

4、蛋白检查持续减少50%以上。好转：水肿等症状与体征明显好转，尿蛋白持续减少。无效：临床症状、体征与实验室检查均无改善。2.2治疗结果按以上标准判定，50中完全缓解12例，占24%；基本缓解15例，占30%；好转17例，占34%；无效6例，占12%。总有效率为88%。完全缓解12例中，系膜增生性肾炎6例，IgA肾病2例，膜性肾病1例。基本缓解15例中，系膜增生性肾炎5例，IgA肾病2例，膜性肾病2例。好转17例中，系膜增生性肾炎1例，IgA肾病2例，膜性肾病3例，局灶节段性硬化1例。无效6例中，膜性肾病1例，局灶节段性硬化1例。3典型病例1.1病例1患者，女，42岁，干部

5、。3年前因眼睑浮肿被诊断为肾炎，曾经多家医院中西药治疗，效果不显著。就诊时，症见眼睑及下肢轻度浮肿，头昏头胀，纳差，神疲乏力，腰困膝软，小便泡沫较多，舌胖色暗，边有齿痕，苔薄白，脉沉弦。测血压150/95mmHgo尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞（+）。证属脾肾气虚。治宜益气健脾，益肾活血，祛风利水，方用加味黄罠赤风汤：生黄罠20g、赤芍10g、防风10g、金樱子20g、茨实20g、穿山龙20g、地龙10g、白花蛇舌草10g、冬瓜皮15g、茯苓12g.仙鹤草20g,三七粉3g（冲服）、杜仲12g、川牛膝10g、怀牛膝10g＞天麻10go服7剂后症状减轻，尿常规检查尿蛋

6、白（+）,红细胞（+）。服24剂后，症状俱消，尿常规连续检查正常，后巩固治疗两周。随访半年未复发。3.2病例2患者，男，22岁。患慢性肾小球肾炎1年余。近日因劳累病情加重。诊见：血压150/100mmHg,神疲乏力，纳差，头昏，心烦易怒，下肢浮肿，小便泡沫多，舌暗，边有齿痕,苔黄腻，脉沉细。尿常规检查：尿蛋白（+++）,红细胞（+++）,24h尿蛋白定量2.54g,肾功能正常，肾穿刺病理诊断为局灶增生性IgA肾病，中医辨证属脾肾气虚，湿阻血瘀。给予加味黄竄赤风汤：生黄竄20g,赤、白芍各10g,防风10g,金樱子20g,茨实20g,穿山龙20g,地龙10g,白花蛇舌草1

7、0g,冬瓜皮20g,茯苓12g,仙鹤草30g,三七粉3g（冲服），川牛膝10g,怀牛膝10g,生牡蛎20g（先煎），天麻10g。服药两周后，水肿减轻，尿蛋白（++）,红细胞（+）,24h尿蛋白定量1.37go以原方随症加减治疗两个月，临床症状消失，尿蛋白（-）,红细胞（-）,血压正常。随访半年未反复。4体会慢性肾小球肾炎病因、病机较为复杂，多为正气亏虚为主，兼有湿邪和瘀血。其病变过程与肺、脾、肾三脏关系最为密切。临床上多以本虚标实、虚实夹杂为特点，尤其病久多虚多瘀。黄英赤风汤出自清•王清任《医林改错识要》，用于治疗气血痹阻所致瘫腿诸疾，“