加减麻杏二三汤治疗小儿哮喘疗效观察

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1、加减麻杏二三汤治疗小儿哮喘疗效观察【摘要】目的观察加减麻杏二三汤治疗小儿哮喘的疗效。方法80例小儿哮喘患儿，将其随机分成实验组和对照组，各40例。对照组患儿给予常规综合治疗，实验组患儿在常规综合治疗的基础上给予加减麻杏二三汤治疗。对比分析两组患儿的治疗效果。结果治疗1个疗程后，两组患儿的治疗总有效率比较差异无统计学意义（卩〉0.05）；实验组患儿的临床控制率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P〈0・05）o结论加减麻杏二三汤治疗小儿哮喘具有比较好的临床效果，值得推广应用。【关键词】麻杏二三汤；小儿哮喘；疗效DOI：10.14163/j.cnki.11-

2、5547/r.2016.03.112麻杏二三汤来源于焦淑德教授《用药心得十讲》屮，是麻杏石甘汤、二陈汤以及三子养亲汤的合方，主要作用是治疗痰饮阻肺、脾失健运的顽固性咳喘。本研究根据小儿哮喘的寒热特征和病理生理特点，加减使用麻杏二三汤，同时结合常规综合治疗小儿哮喘取得了比较理想的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2013年1月〜2014年7月收治的小儿哮喘患儿80例，全部患儿均符合我国儿科哮喘防治协作组制定的《儿童哮喘防治常规》中的诊断标准。其中男56例，女24例，年龄6个月〜5岁。轻型哮喘61例，重型哮喘19例。有鼻炎、湿疹史的患儿30例

3、；家庭中有哮喘史的患儿16例。排除先天畸形以及其他心、肺等全身器质性疾病患儿。将患儿随机分成实验组和对照组，每组40例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组患儿给予常规综合治疗：每天吸入丙酸倍氯米松、B2受体激动剂，对感染患儿给予抗生素治疗。实验组患儿在常规综合治疗的基础上，给予加减麻杏二三汤治疗：偏寒患儿用麻黄、半夏、干姜、茯苓、白芥子、苏子、细辛、莱轅子、廿草以及地龙；偏热的患儿用麻黄、生石膏、杏仁、茯苓、半夏、苏子、陈皮、莱號子、茅苗子、地龙、黛蛤散以及甘草。上述中药均为常用剂量。浓煎每剂100〜200

4、ml,分2~3次服用，1周为1个疗程。1.3疗效判定标准根据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》对疗效标准进行制定：临床控制：患儿症状得到完全控制，体征消失，>6个月末复发；有效：患儿临床症状和体征减轻，哮喘发作次数减少；无效：患儿临床症状和体征无改善。总冇效率二临床控制率+冇效率。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，釆用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果治疗1个疗程后，两组患儿的治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患

5、儿的临床控制率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P〈0・05）。见表U3讨论中医认为哮喘发生的主要原因是肺脾肾功能失调，水津不布，内有伏痰，滞留于肺［1］。另外受到外邪（热、寒），导致气机不畅，肺失宣降，痰随气升，壅塞气道，引起呼吸困难，气促喘鸣，也就是常说的哮喘。其中脾失健运、肺失宣降和痰饮内阻是最常见的，所以在中医屮治疗哮喘最关键的环节就是宣降肺气、健脾助运、化痰祛邪［2］。在麻杏二三汤中，麻杏石甘汤、二陈汤以及三子养亲汤都是比较典型的名方。麻杏石廿汤的主要作用是宣降肺气、泻热祛邪；二陈汤的主要作用是健脾助运、理气化痰；而三子养亲汤的主要作用则是降

6、气涤痰，三方合用具有宣降肺气、健脾助运和化痰祛邪的作用。在常规综合治疗的基础上给予加减麻杏二三汤治疗，通过屮西药合用，可以标本兼治，增加效力。通过加减有效调整，更加适合寒热不同病症的患儿。临床实践表明，采用中西医结合的方式对小儿哮喘进行治疗，在规范给予糖皮质激素和B2受体激动剂治疗的基础上，加服屮药，可以让临床疗效得到有效增加［3］,尤其是对于哮喘反复发作和32受体功能下降的患儿效果更好，而本研究也证实了这一观点。本研究中两组患儿均未出现不良反应。加减麻杏二三汤是根据小儿哮喘的寒热不同进行治疗，对大部分患儿来讲都比较适用［4］。但是对于素体阴虚火旺或者久病

7、肺肾两亏，虚火上炎，形瘦津亏的患儿不能使用，另外半夏、细辛以及麻黄具有一定的毒性，所以需要对剂量进行严格的控制⑸。本研究中，治疗1个疗程后，两组患儿的治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患儿的临床控制率显著高于对照组，比较差异有统计学意义(P

8、.[3]张明•加减麻杏二三汤治疗小儿喙喘疗效观察•北京中医药大学学