肌电图检查辅助诊断腕管综合征(附4例报告)

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1、肌电图检査辅助诊断腕管综合征（附4例报告）作者：邹小英；邱庆林；黄菊芳（第一军医大学珠江医院谊侨科脑电图室，广东广州510282）关键词：腕管综合征；肌电描记术中图分类号：R741.044;R747.8文献标识码：B文章编号:1000-2588（2001）01-0004-01收稿日期：2000-09-25作者简介：邹小英（1973-）,女，江西南昌人，1995年毕业于第一军医大学护理系，大专，技师，电话：020-85142531腕管综合征是一种临床常见的疼痛症候群，由于症状不典型或临床医师缺乏经验，常与颈椎病混淆。我室自199

2、8年1月~1999年8月间共收治4例腕管综合征而误诊为颈椎病者，现介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组均为女性，年龄45~62岁，平均54岁。症状在右侧肢体2例,双侧肢体2例。均感觉手麻，偶有酸胀、无力感，麻木以楼侧3个手指为主。连续甩手后症状缓解3例，无缓解1例；有“落枕”史2例；颈部不适3例。均诊断为颈椎病，按颈椎病治疗，症状无缓解。1.2临床表现4例病人均颈软，活动正常，压颈试验阴性。双侧肢体肌容积正常，肌力正常，右侧梯侧3个手指感觉减退（左侧食指末端有轻微麻木感2例），腕以上无改变，腱反射正常，腕部Tinel征阳性。

3、X线片示椎体前后缘有轻度骨质增生3例，颈椎MRT示无明显并常。1.3肌电检查使用丹麦产DANTEC8000型肌电诱发电位仪，在屏蔽室内、室温25°C、双上肢末端温度35、36°C时，测定双侧正中神经、尺神经的指至腕段顺向性感觉传导速度（Sensorynerveconductionvelocity,SCV）和肘至腕上、腕段运动传导速度（Motornerveconductionvelocity,MCV）o测SCV时，针电极在腕部记录，扫描速度2ms/Div,灵敏度1~5uV/Div,平均叠加150次，刺激频率3Hz；测MCV时，针

4、电极在掌长肌、拇短展肌及外展小指肌记录，扫描速度3ms/Div,灵敏度200uV~2mV/Div,刺激频率lHzo检查结果：右侧正中神经SCV（指至腕段）未引出反应4例,MCV（肘至腕段）减慢（明显低于正常值）4例；左侧正中神经SCV（指至腕段）减慢3例；双侧正中神经（肘至腕上段）及双侧尺神经SCV、MCV均在正常值范围内；拇短展肌岀现失神经电位3例；外展小指肌各项指标均正常（无自发电位、募集干扰相，运动单位电位时限在正常范国内）。结果提示，正中神经于腕以下段呈不完全性神经性受损。1治疗结合临床症状及神经诱发传导速度测定诊断为

5、腕管综合征。2例予腕横韧带切断术加腕管内注射康尼克通一A20mg,另2例予腕管内注射康尼克通一A20nig,症状完全消失。2讨论腕管综合征病人有其职业特点。本组患者均为屮、老年女性，家庭妇女，北方人，长期从事家庭工作。腕管综合征是由于正屮神经于腕部受压、缺血，造成神经脱髄鞘损伤引起，临床表现明显位于腕以下的正屮神经分布区，而神经根型颈椎病无此特征。前者常表现为双侧，拇、示、中指疼痛、麻木，以中指为主，偶向肘、肩放射，可有运动障碍（如屈拇无力），诱发试验阳性（极力屈腕同时压迫正中神经广2min,橈侧三个半手指麻木感加重，疼痛可放

6、射至示、中指）为该病区别于颈椎病的另一显著特点；后者是由于椎间盘或椎体后缘骨赘压迫神经根致手痔痛和手指麻木、疼痛，症状不局限于腕以下的梯侧三个半手指，常先出现前臂痛，同时有颈肩痛，颈椎活动受限，颈项肌肉紧张、压痛，压颈试验阳性。该病诊断应以临床检查为主，如辅助肌电图检查则可提高确诊率。肌电检查中可见不经过腕管的尺神经末端感觉和运动传导速度正常，注意分段测定正中神经腕以上及腕以下段的传导速度。该病患者腕以下段正屮神经感觉和运动纤维传导速度减慢，大鱼际肌群呈失神经支配电位，或记录不到顺行或逆行的感觉电位，双侧正中神经常同时受损。本

7、组患者表现为手麻，因有颈部不适结合年龄极易被误诊为颈椎病。经颈椎病治疗不愈，肌电检查及手术治疗见显效可明确诊断。