化学治疗防护

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1、化学治疗防护一、概念：M用化学药物治疗恶性肿瘤的方法称为化学治疗（简称化疗）。二、肿瘤化疗病人的一般护理1、熟悉常川化疗药物的作丿1］、给药途径和毒副作用。了解化疗方案、给药的顺序和时间及病人情况，准确执行医嘱。2、主动关心病人，讲解化疗相关知识，取得合作。3、化疗病人首次做好PICC置竹宣教。经外周静脉化疗者应选择粗直的静脉，在输注过程中避免渗漏发生。4、化疗期间营造适宜的进食环境，避免不良刺激，鼓励病人进食。消化道反应严重时进干的食物如面包片、馒头。5、化疗药物如不慎溢出皮下，按化疗药物外渗的护理常规处理。6、严密观察病人用药后的反应，如恶心、呕叶、腹痛、腹泻、血尿、

2、便血、发热等情况。化疗期间注意观察病人生命体征，蔥环类药物最常引起心脏毒性反应，应观察病人心率、心律的变化，以及早发现心脏损伤。注意观察尿量，鼓励病人多饮水，24小时尿量应大于3000mlo7、做好骨髓抑制的护理。8、做好口腔黏膜反应的护理。9、配制及注射化疗约物吋，工作人员应做好口身防护。三、化学治疗药物的职业危害经国外证实，使用抗肿瘤药物的人员可能通过皮肤直接接触、吸入或吞食（在病房吃饭）等途径受到低剂：S药物的影响，可导致诱变性、染色体畸变，具冇致癌、致畸及脏器损伤等潜在危险。国外医学护理学分册在1984年报道，护士配制化疗药物的周围空气中能够检出搞癌物质原形，护士

3、的尿液中也能检出致突变物质和药物原形，月•持续5天以上才能消失。四、职业接触抗肿瘤岁的主要环节在以下工作环节屮，均有可能导致药液外溢而使护士接触到抗肿瘤药物。1、在抗肿瘤药物的准备过程中针剂安瓶瓶破碎，稀释时的振荡，稀释瓶内压力大和排气时的药液喷泗。2、在抗肿瘤药物的使用过程屮静脉推注药物前排气，推注时针头衔接不紧，输液时从输液管衔接处药物处溢等。3、在抗肿瘤药物使用后的处理过程中抗肿瘤商物空瓶或剩余纱物处理不当，可污染工作环境或仪器设备。4、直接接触病人的排泄物、分泌物或其污染物病人的粪便、尿液、呕吐物、睡液及汗液屮含有低浓度的抗癌药物，其排泄物、分泌物污染被服后，如处

4、理不当，也可能使护士接触到抗肿瘤药物。五、搞肿瘤药物进入护士体内的主要途径药物在配制过程屮，可出现肉眼看不见的溢出物，形成含有毒性微粒的气溶胶和气雾滴,可通过以下途径进入人体。1、呼吸道吸入护士在配备和使用抗肿瘤药物时，空气中弥漫药物微粒，如无较好的通风设备，配药时室内其至可闻到药物气味。有研究表明，配药窣内未使用垂直气流生物安全柜时，空气中搞肿瘤药物的浓度达510/o2、皮肤吸入皮肤吸收的速度和量取决于接触抗肿瘤药物的皮肤位置、接触时间、局部皮肤的血液循环和皮下脂肪的厚度以及是否戴手套和穿隔离衣等。六、职业接触抗肿瘤药物对护士的危害（一）骨髓抑制（二）牛殖系统危害（三）

5、致癌作用（P4）其他影响研究表明、，接触抗癌药物护士发生了肝细胞损伤，损伤与工作吋眾露于细胞毒性药物的强度和时间有关。在没有通风区域，护理人员在配制和给予抗肿瘤药物后出现头晕、恶心头痛矣过敏反应。直接接触会导致不同程度的局部组织坏死，有些还会引起蜂窝织炎等。七、职业接触抗肿瘤药物的防护原则（一）增强人们的防护意识（二）加强专业人员职业安全教育和防护技巧（三）配制化疗药物的环境准备1、药物处理中心化2、抗肿瘤药物的配制工作应在专门的配药室和层流操作台上（生物安全柜）进行，以减少医护人员被动吸收化疗约物的概率。3、工作坏境安全管理办公室和化疗配制间应有明确的分区，配备淋浴房。

6、（四）化疗药物配制的防护器材1、个人防护用品手套、无粉乳胶外科手套、PVC手套。防护大衣是采用胸前无开口、配有弹性袖口的一次性防渗透材质制成的防护长大衣。一次性帽子、口罩（有条件者采川N95口罩），及根据防护条件可备冇防护镜、面罩等个人防护用品。2、配药操作时需备器材一次性注射器，一次性防渗透防护垫、防穿透、防泄漏化疗废弃物收集容器，防渗透专用污物袋。（五）化疗药物溢出处理防护原则1、操作者误触化疗药物的处理（1）操作者不慎接触药物立即脱去手套，以大量清水冲洗双手。（2）如果眼睛内溅入化疗药物，立即用大量清水或生理盐水持续冲洗5分钟。2、化疗药物外溅后处理（1）匸确评佔暴

7、露在冇溢出物环境中的人员，如果接触者皮肤或衣服直接接触到药物必须立即用清水冲洗被污染的皮肤及衣物。（2）化疗药物外溅后应立即标明污染范围，避免英他人员接触。（3）清除溢出物时护士必须戴一次性帽子，N95口罩、防护H镜及双层手套，并穿好防护人衣，做好个人防护后方可处理污染区。（4）如果大量药物（＜5ml或＞5血）渗出，应用纱布垫吸附药液；若为小量药粉则用湿的吸水纱布垫处理，防止药物粉尘飞扬污染空气。（5）如果大量药物溢出（＞5ml或V5ml）,应川吸收力强的纱布梨等覆盖在溢出的药液之上，将溢出液吸收；若为粉剂则应川湿的吸收力强的