内中膜厚度与动脉粥样硬化

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1、内中膜厚度与动脉粥样硬化作者MicheleCAZAUBON,MD,PhD巴黎美国医院（法国）译者：hzm0682（丁香园）内中膜厚度与动脉粥样硬化动脉粥样硬化＝动脉管壁病变进展期才出现临床症状超声对亚临床期的检出是非常重要的多普勒超声显像与动脉管壁斑块评级、百分比回声强度内中膜厚度（IMT）B型超声对正常动脉管壁的解剖及组织学研究第一条线状强回声＝管腔/内膜界面第二条线状强回声＝中膜/外膜界面PIGNOLI（循环1986）IMT与动脉粥样硬化（图略）正常IMT值成人正常IMT值：0.36毫米～0.90毫米同一年龄的人IMT值：男>女与年龄呈线性比例：每年增厚0.08毫米（SALO

2、NENANDSALONENATHEROSCLEROSIS1990）测量的可能性1/颈动脉颈总动脉远端99％>分叉处及颈内动脉IMT与权威的影响因子年龄性别吸烟高血压血氨升高与糖尿病新影响因子1高胱氨酸血症ASAP（补充抗氧化剂对预防动脉粥样硬化的研究）EIM升高对照组HC升高（SALONENANDMEDINT1998）新影响因子2持续性工作男性从不与经常持续性工作者从0.08到0.67mm之间（SALONENEnvironHealth2000）IMT与动脉粥样硬化新影响因子2.持续性工作减少持续性工作的持续时间可以初步预防动脉粥样硬化的发生（SALONENEnvironHeal

3、th2000）IMTIMT是检测颈总动脉分叉处斑块形成的灵敏指标EVASTUDY（Broussais.1996.100sujets4yearsfollowup）IMT与颈动脉狭窄IMT与严重动脉粥样硬化的关系内中膜厚度与斑块之间的关系颈总动脉IMT是颈动脉斑块形成的一个独立指标动脉壁厚度增加预示斑块的形成IMT与颈动脉粥样硬化鹿特丹研究颈动脉分叉处动脉粥样硬化斑块发生率：颈总动脉IMT为0.89mm是0.63mm时的6倍（1996.7983subjectspopulationbasedstudy.GRADEB）IMT心肌梗塞中风1.包括4476病例，年龄均大于65岁无心血管疾病包

4、含IMT测量：颈总动脉和颈内动脉＝5次方2.随访6.2年O’LEARYetalNEJM1999CARDIOVASCULARHEALTHSTUDYIMT与心梗及中风的关系IMTIQ-5QMISTROKEbabaCC4.502.463.862.13CI4.8433.662.35CC+CI6.303.614.572.57b＝未校正a＝经年龄、性别、其它影响因子校正O’LEARYetalNEJM1999CARDIOVASCULARHEALTHSTUDY研究的结论对无症状及老年人（大于65岁）颈总动脉、颈内动脉内中膜厚度与心梗及中风的发生率有密切关系IMT与冠状动脉颈总动脉与颈内动脉IMT

5、跟冠脉病变相关IMT与其它治疗的影响减脂治疗：首先预防（ACAPS/CAIUS/KAPS）其次预防（PLAC2/MARS/REGRESS）=减少IMT的进展降压药：冲突荷尔蒙替代治疗：冲突更年期/IMT/颈动脉斑块荷尔蒙治疗例数IMT(平均值)斑块HRT+390.729mm15%HRT-550.782mm51％HRT+：荷尔蒙替代治疗HRT-：无荷尔蒙替代治疗结论超声检测内中膜厚度对早期动脉粥样硬化的检出是非侵入性可重复便宜的结论导致动脉粥样硬化的不同影响因子之间有着密切相关强烈预示心血管事件的发生（中风及心肌梗塞）IMT是判断抗动脉粥样硬化药物疗效的有效指标是判断心血管疾病发生

6、概率的敏感指标