钡餐造影与ct检查在食道癌诊断中的价值

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1、领餐造影与CT检查在食道癌诊断中的价值【摘要】目的：探讨食道癌的顿餐造影与CT检查的诊断价值。方法：60例食管癌患者均行X线顿餐造影与CT检查，并均经病理证实。结果：X线锁餐造影在诊断食管癌病变的长度、功能性改变及粘膜破坏程度具有优势，而CT检查在判断食管壁浸润程度、丿制围组织器官侵犯情况、淋巴结转移及远处转移方面很有价值。结论：顿餐造影与CT检查各有优势，两者结合冇利于食管癌的影像诊断，对临床治疗及预后冇指导意义。【关键词】食道癌；£贝餐造影；CT；诊断【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)10-0798-01食道癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之…，

2、其发病率仅次于胃癌，预后较差。手术治疗是其首选，但在手术前需要明确食道癌的病变部位、大小、范围，以及肿瘤引起的狭窄程度、范围及周围受侵犯、转移情况，有无穿孔、痿道等并发症，以判断手术的风险及预后。本文收集了我院60例病理确诊为食道癌患者影像学资料进行回顾性分析，以探讨顿餐造影与CT检查在食道癌诊断中的价值。1资料与方法1.1一般资料本文收集食道癌患者60例中，男性38例，女性22例，年龄37〜82岁，平均59岁。临床症状主要为不同程度的吞咽困难，吞咽不适及食管异物感，胸骨后疼痛，声嘶或消瘦等。1.2方法食道顿餐造影采用飞利浦D-93X光机，使用造影剂浓度160%~180%w/v,透视中采用不

3、同体位观察，适时抓拍典型黏膜像。充盈像及双重对比像。CT扫描机用ToshibaAqu订inl6排，层厚5nim,扫描范围从颈根部至上腹部，部分患者行增强扫描。2结果1.1食道顿餐造影19例黏膜皱裳破坏、中断，18例不规则充盈缺损，11例可见龛影形成，24例表现管腔不同程度狭窄，病变范围2〜13cm,38例病变以上食道有不同程度扩张。1例可见锁剂进入气管，形成食管一支气管痿。2.2CT表现正常5例，食管壁偏心性增厚32例，管壁环行增厚19例，腔内肿块4例。上段食管不同程度扩张38例，纵膈淋巴结肿大15例，气管或支气管受压8例，周围侵犯24例，肺转移4例，肝转移3例。3讨论3.1食道锁餐造影顿餐

4、造影是食管癌检查的重要方法之一，气顿双重造影对早期发现细微病变尤为敏感，一般认为通过此项检查能发现80%左右的早期食管癌，而对中晚期食管癌，其诊断率可达90%以上［1］。通过造影可以明确勾画出病变部位、大小、形态，边缘情况，能清晰显示病变部位黏膜的改变，同时能动态观察食管柔韧性及形态学、动力学变化，对食管受累的长度显示也较为精准，并且此检查方法经济，简便，多为患者接受，不仅可准确定位病变，同时可对其进行定性分析。所以临床上筛查病人有无食管癌，顿餐造影应该作为首选。然而其对肿瘤组织在食管管壁内侵犯情况，周围脏器及淋巴结以及有无远处转移等不能明确，这是其不足。1.2CT检查CT检查被认为是对食管

5、癌分期及预后判断最好的方法之一，它可以准确显示食管腔内病变的部位、范围，判断周I韦I组织器官是否受侵犯，以及冇无远处淋巴结转移的情况，提供临床有无手术指征，判定手术切除的可能性以及术后的随访和疗效观察。对有些食管癌癌肿阻塞管腔不适宜食管镜检查的患者，本组病例中有4例，CT检查能作出及时诊断。MSCT通过三维重建及CT仿真内窥镜技术來观察食管病变特征，可为诊断提供更多、更全面的信息。CT检查的不足之处在于对黏膜病变显示不佳，因此对早期食管癌病变敏感性较差，只有病变发展到一定程度，引起管壁增厚，当管壁厚度超过3~5mni,才能准确检查到，若病变较小，范围局限，CT检查常常漏诊［2］。本组有5例C

6、T检查正常而由顿餐造影发现。综上所述，锁餐造影与CT检查在食道癌诊断中各有优缺，互为补充,二者有机结合更有利于食管癌的影像诊断及临床治疗。参考文献：［1］郑之华.CT与X线造影在食道癌诊断中的应用［J］•中外医疗，2009,32(10)：156-156.［2］余英清，余燕武•锁餐造影与CT扫描在食道癌诊断中的价值［J］.中国误诊学杂志，2006,6(2)：269-270.