农药万灵中毒的治疗

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1、农药万灵中毒的治疗1临床表现氨基甲酸酯类农药中毒的临床表现与有机磷农药中毒症状相似。口服10min后即出现中毒症状。主要症状：全身腺休分泌增加,出汗、、口、胸闷、视物模糊，瞳孔缩小、血压下降、心率减慢，重者可出现肌肉震颤、肺水肿、脑水肿，最后导致休克。2急救方法去除毒物：患者就诊后，问清病因，立即温洗胃，直至洗无色、无味、澄清为止，充分彻底的洗胃，也是抢救的关键环节。洗胃的同时应及早应用阿托品，其目的为早期、足量、反复、持续和快速阿托品化。足量不等于大量和过量，耍根据屮毒程度和个体差异而定。耍求用最小剂量达到最佳治疗效果

2、，又不会造成阿托品过量。因本院收治的患者均为中重度农药万灵中毒患者,阿托品用量为30〜50mg静注,10-15mg/次。阿托品化后改为维持量，在用阿托品的同时，重度患者早期应用胆碱酯酶复能剂，能使服碱酯酶恢复活力，消除和减轻烟碱样症状。…般患者常规应用不超过3天，首选药物为氯磷定，其水溶性大，有效含量高、副作用小，静脉应用或肌注均可。在治疗过程中特别注意保持呼吸道通畅,有呼吸麻痹征象时，及时给予气管插管，间断或持续应用呼吸机辅助呼吸。3护理3.1清除毒物应立即准备温清水洗胃，插管时动作轻柔、迅速到位，保证1次插管成功。洗

3、胃的过程屮，每次灌入量约为300-500ml,观察洗胃机入量和出量基本相等，直至洗胃液无色、无味、澄清为止。对重症患者可保留胃管12-24h,必要时再次冲洗［门3.2配合治疗在洗胃同时立即建立静脉通道，根据医嘱给予特效解毒剂阿托品，在短时间内达到阿托品化，阿托品化的指征：瞳孔较前散大不小于5mm,口干、口唇颜色及皮肤潮红，黏膜干燥，肺部音消失及心率增快(100-120次/min)。如使用阿托品过量，患者会出现躁动，只需暂停阿托品应用，对阿托品屮毒的患者果断停药，同时在治疗卡上耍写明阿托甜用量、总量浓度、开始及应截止的时间

4、［2〜7］。3.3病情观察密切观察病情，S5—15min测1次血压、、呼吸、脉搏、观察瞳孔及神志变化，并做好记录。如一旦出现呼吸肌无力，立即插管，间断或持续应用呼吸机辅助呼吸，做好气管插管患者的护理，并给予重症监护，有痰时吸痰，严格无菌操作。保持病室清洁与适宜温度，每日定时用紫外线照射消毒，为患者定时翻身，做好患者二便的处理及给予口腔护理，并保持呼吸道通畅,减少肺部并发症的发生。3.4心理护理向患者家属了解患者的心理症结所在，和患者良好的沟通，建立相互信任，帮助患者树立生活的信心，使其情感发生转化，并积极配合治疗，善待自

5、己，珍爱生命，热爱生活。4例患者都是口服农药万灵，继而出现不省人事，四肢厥冷，口吐涎沫，严重者呼吸停止。诊断万灵中毒明确，4例成功救治，痊愈出院，1例儿童死亡。分析死亡原因，大量乙酰胆碱蓄积作用于胆碱能受休引起呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。患者心电ST・T段抬高，说明万灵农药屮毒患者心肌的损伤及引起的心肌变性也是患者死亡的主要原因。综上所述，缩短中毒时间及时清除毒物，阿托品足量，护理得当，是成功救治必不可少的要素。同时家庭的和谐，社会对农药监管的加强，就会减少农药屮毒事件的发生。