内分泌代谢(北医三院八年制临床医学)

《内分泌代谢(北医三院八年制临床医学)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、内分泌代谢(北医三院八年制临床医学)内科学复习内分泌及代谢linalian内科：内分泌★掌握◎熟悉☆了解一、总论1.概述(1)激素(hormone)：内分泌腺体分泌的一种物质，经血液循环到达其靶组织，调节靶组织的功能。(2)内分泌(endocrine)^旁分泌(paracrine)^自分泌(autocrine)>胞内分泌(intracrine)、彳申经分泌(neuroendocrine)2.内分泌激素：(1)分类：1)蛋白质(包括糖蛋白)、肽类激素或其衍生物如氨基酸类似物蛋白质激素：如胰岛素(Insulin)肽类激素：如促甲状腺激素释放激素(Thyrotropicreleasinghormo

2、ne)胺类激素：如儿茶酚胺(Catecholamine)氨基酸类激素：如甲状腺激素(Thyroidhormone)2)當类激素和维生素D：如皮质醇(Cortisol)（2）内分泌腺体和组织：1）脂肪组织：瘦素、脂联素2）胃肠道黏膜：胃泌素、胆囊收缩素、胰升糖素样肽3）球旁细胞:肾素4）心房细胞：心钠素（3）功能的调节：1）★下丘脑■垂体■靶腺轴2）平行腺体之间的联系3）激素和受体之间的调节4）激素调节的某些化学物质调节激素的分泌5）神经■内分泌■免疫网络（4）内分泌调节模式1）反馈调节2）综合代偿反应3）周期和节律1.内分泌疾病内科学复习一一内分泌及代谢linalian（1）根据功能：功能亢

3、进或功能低下（2）根据部位：原发或继发（在靶腺、垂体或下丘脑）（3）表现形式：激素过量激素缺乏激素高敏激素抵抗非功能性内分泌肿瘤（4）功能减低的原因：内分泌腺破坏、内分泌激素合成缺陷、激素受体和信息传递缺陷（5）功能亢进的原因：内分泌腺增生、内分泌腺肿瘤、多发内分泌腺瘤、异位内分泌综合征、自身免疫、激素代谢异常1.内分泌疾病的诊断：（1）症状和体征1・身高过长和矮小2.肥胖与消瘦3.多饮与多尿4.色素沉着与缺失5.多毛与毛发脱落6.皮肤紫纹和座疮7・突眼8.溢乳和闭经（2）实验室检查与特殊检查1）血液和尿生化测定2）激素和代谢产物测定注意：节律性、身体状态、药物对激素测定的影响，垂体激素和靶

4、腺激素同时检查3）动态试验（1）兴奋试验：ACTH、GnRH、（2）抑制试验：地塞米松抑制试验（3）激发试验：胰岛素低血糖试验（4）桔抗试验：安体舒通试验（5）负荷试验：高钠饮食试验（6）考验试验：禁水加压素试验、饥饿试验（3）诊断1）功能诊断：如功能亢进与低下2）病因学诊断：原发一一功能异常部位本身的病变或原因不明继发一一其他部位（上级腺体）或内分泌系统以外的疾病3）病理解剖诊断：如增牛与肿瘤1.防治（1）病因治疗（2）功能减退：激素替代治疗、药物治疗、器官、组织或细胞移植（3）功能亢进：1）手术治疗：切除肿瘤或增生组织2）药物治疗：抑制激素合成或释放，如抗甲状腺药物；抗激素药物,安体舒通

5、一桔抗醛固酮、雄激素3）核素治疗4）放射治疗：垂体肿瘤5）介入治疗内科学复习一一内分泌及代谢linalian二、甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism）1.概述：（1）甲状腺激素生理作用：1）代谢：产热效应：氧耗和产热，调节温度物质代谢：双向作用•促进吸收合成和分解利用齐！J量有关■过多：分解>合成减少：分解&t;合成2）生长发育：不可缺少，骨和神经系统3）影响机体各系统：①神经系统：生长发育，维持正常功能和兴奋性②心血管：心率，心肌耗氧量、收缩力，心输出量，血压，脉压差③血液系统：红细胞生成④骨骼系统：生长、更新⑤消化系统：胃肠运动和吸收⑥内分泌：性腺发育、生育和月经（2）

6、甲状腺功能亢进症：多种原因引起甲状腺功能增高，合成及分泌甲状腺激素过多，出现高代谢症候群，常伴有甲状腺肿人。（3）甲状腺毒症：血中甲状腺激素过多导致机体出现一系列高代谢的生理、生化异常，伴有相应临床表现。2.Graves病（1）★定义：器官特异性自身免疫病，又称毒性弥漫性甲状腺肿、vonBasedow病，是甲亢最常见的病因，85%。表现为甲状腺弥漫性肿大、甲状腺毒症、浸润性眼病、浸润性皮肤病、肢端病。（2）病因和发病机制：1）遗传：多基因、多因素的遗传性疾患2）免疫：口身免疫性甲状腺病（autoimmunethyroiddisease,AITD）TSH受体抗体、部分患者存在TPOAb、TgA

7、b3）环境因素：感染、应激、碘、甲状腺组织创伤、妊娠、分娩（3）临床表现：1）★甲状腺毒症①高代谢综合征：怕热、多汗、低热、皮肤温暖、潮湿、体重减轻,甚至恶液质②心血管系统：心悸，心动过速，脉压增宽，严重称为甲亢性心脏病③消化系统：多食易饥、大便频数，重者脂肪泻；肝功能异常，偶冇肝大、黄疸；少数食欲减退厌食、恶心呕吐④造血系统：低色素性贫血，或合并恶性贫血⑤生殖系统：女性月经稀少，甚至闭经，生育能力下降，易流