利喜定治疗高血压急症36例疗效观察

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1、利喜定治疗高血压急症36例疗效观察利喜定是国产的乌拉地尔(urapidil)又名压宁定，属选择性□1受体阻滞剂，近年来逐步应用于临床。我院自2002年8月~2008年12月应用乌拉地尔静脉注射治疗高血压急诊36例，取得满意疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：本组男24例，女12例。年龄37〜68岁，平均54岁，均为高血压急症患者，其中高血压脑病22例，高血压危象10例，高血压性心脏病并急性左心衰4例。1.2用药方法：利喜定12.5-25mg用5%葡萄糖溶液10ml稀释后静注(3~5min),必要时20min后可重复1次。然后将利喜定50mg加入250ml葡萄糖液中以

2、(0.1-0.2)mg/main维持静滴，视患者血压水平调整输液速度，一般4~6h后可用口服药物维持治疗。并同时根据高血压所致器官受损情况，分别予脱水、强心等综合处理，分别于给药前及用药后10、30、60min观察记录收缩压、舒张压和心率的变化。1.3统计学处理：计量资料测定结果以(x士s)表示，治疗前后比较采用t检验。结果用药前后血压、心率的改变见表1o乌拉地尔静注后10.30、60min的收缩压和舒张压与用药前比较均有显著降低(P<0.001)，心率开始为96次/min，于用药后10min升至105次/min，但与用药前比较无显著差异(P>0.05)，于30~60min又

3、降至96次/min左右。本组除6例高血压脑病患者就诊时有意识障碍外，余22例均神志清楚，在静脉用药过程中，出现胸闷、心悸5例，轻度恶心3例，但均能耐受，经调慢给药速度后症状基本消失。3讨论上述研究表明，乌拉地尔注射液在高血压急诊降压中具有以下特点：①降压效果明显：静脉给药后10min血压开始下降，30~60min达高峰,且无明显不良反应，其急诊降压作用优于口服给药；②降压作用平稳：用药后有效者血压逐渐下降，至60min后基本维持在稳定水平，与硝普钠相比用药剂量更易掌握，特别适合老年或长期高血压患者；③对伴有心功能不全的高血压病患者更为合适：本组4例合并急性左心衰竭的患者给药后

4、随着血压下降，心功能也明显改善；④需个体化给药：对个别顽固性高血压及首次给药降压效果不明显者，可重复或增加静注剂量，并微泵或静滴维持；另有些患者需改用其他降压药物。乌拉地尔具有外周和中枢双重的作用机制，其活性成分为苯哌嗪取代的尿囉唳衍生物，在外周可阻断血管突触后cd受体扩张血管，同时兴奋中枢5-轻色胺-1A受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而起降压作用，具有良好的降低外周血管阻力、增加心排出量作用。本组资料表明静脉注射压宁U定应用于高血压急诊，降压起效快，降压幅度明显且不致引起血压过度下降，不引起反射性心率增快，不良反应少,其疗效优于硝酸甘油降压的效果，比其他常用于高血压

5、急诊的静脉用血管扩张剂硝普钠、酚妥拉明等应用更方便、安全,具有能维持心脑肾脏器血流，不增加颅内压，对肝肾功能、脂代谢、糖代谢元明显影响。适用于各种情况引起的高血压急症O