急诊科急性咳嗽病中医临床路径(试行版)

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1、急性咳嗽病中医临床路径（门诊）（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作引起咳嗽的门诊患者。一、急性咳嗽病中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为急性咳嗽病（TCD编码：BNFOlDo西医诊断：第一诊断为上呼吸道感染（ICD-10编码：J06.903）或急性支气管炎（TCD-10编码：J20.904）或慢性支气管炎急性发作（TCD-10编码：J44.101）。（-）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001-94）o（

2、2）西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）》。急性咳嗽病临床常见证候：风寒袭肺证风热犯肺证风燥伤肺证痰热郁肺证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）》、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T4-2008）及中华中医药学会《咳嗽中医诊疗专家共识意见》（2011版）。1.诊断明确，第一诊断为急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作）。2.患者适合并接

3、受中医药治疗。（四）标准治疗吋间为W7天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作）的患者。2.有明确的感冒或呼吸道感染及慢性支气管炎病史。3.胸部X线未见明显异常。1.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。5.内伤咳嗽患者不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规；（2）胸部X线片。2.可选择的检查项目：根据病情需要而

4、定，如咽拭子检查，痰培养+药敏试验、纤维支气管镜检查、鼻咽镜检查、鼻窦CT检查、24小时食管PH监测、胸部CT检查、肺功能检查、支气管舒张试验等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止嗽。（2）风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳。（3）风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳。（4）痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳。2.静脉滴注、肌肉注射中成药注射剂。3.针灸治疗。4.拔罐、耳针等疗法。5.其他疗法。6.生活、饮食指导。（九）完成路径标准咳嗽频次减少，症状明显好转。（十）有无变异及原因分析1•咳嗽吋间延长、反复发作，需住

5、院进一步诊察，退出本路径。2.治疗过程中，病情加重或出现严重并发症吋，退出本路径。3.有原发慢性基础疾病并加重，需要积极治疗者，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行吋，退出本路径。二、急性咳嗽病中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断：急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作）（TCD编码：BNFOlkICD-1O编码：J06.903或J20.904或J44.101)患者姓名：性别：年龄：门诊号：发病时间：年—月—日—时门诊日期：年—月_日标准治疗吋间W7天实际治疗时间：天时间年月日（第1天）年月日（第3〜6天）年

6、月日（第7天）主要诊疗工作□询问病史与体格□完成相关检查□血常规□胸部X线片□症状评估咳嗽症状计分□完成首诊记录□中医辨证治疗□中成药□针灸□药物贴敷□拔罐□分析检查结果□必要时选择相关检查□中医四诊信息采集□注意中医证候变化□评估治疗效果：咳嗽症状计分□疗效评估□完成复诊记录□根据病情变化调整治疗方案□疗效评估□制定随访计划□无□有原因：1.2.□无□有原因：1.2.□无□有原因：1.2.医师签名急性咳嗽病中医临床路径（住院）（试行）路径说明：本路径适用于四医诊断为上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作的住院患者。一、急性咳嗽病中医临

7、床路径标准住院流程（-）适用对象中医诊断：第一诊断为急性咳嗽病（TCD编码：BNFOlDo四医诊断：第一诊断为上呼吸道感染（1CD-10编码：J06.903）或急性支气管炎（1CD-10编码:J20.904）或慢性支气管炎急性发作（ICD-10编码:J44.101）。慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎经门诊治疗3〜7天后症状未见好转，且血常规为白细胞计数〈10X107L.中性粒细胞百分比〈75%的患者进入本路径。（二）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001-94）。（2）四医诊

8、断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案