几种常见头痛的临床表现

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1、几种常见头痛的临床表现一、非偏头痛性血管性头痛是一种非复发性由颅内血管扩张引起的头痛，包括由高热、一氧化碳中毒、缺氧、金属中毒、亚硝酸盐等引起的颅内血管扩张，以及停服咖啡因的反应性头痛、癫痫发作后、糖尿病、低血糖、慢性酒精中毒、高血压性头痛。头痛呈搏动性，可因震动、用力、咳嗽而使头痛加剧。此种头痛多为双侧性。二、偏头痛是一种以反复发作性头痛为主要症状可有先兆和伴随症状的综合征，发作间期如常人，常有家族史。此病在一般人群中占5%〜10%,头痛患者中占37%o女较男多，起病多发生于青春期，10〜30岁者占80%o病因未明，可能为家族遗传、变态

2、反应、癫痫、脑器质病变所致。临床表现：常有诱因，症状多变，每次历时几小时到几天，呈周期性发作。临床上共分为四期。头痛前期（先兆期或颅内动脉收缩期）:头痛发作前有先兆，以幻视（如看见闪光或一种颜色）或各种形式的盲点较多。其他少见者有眩晕、失语、精神错乱、感觉异常、颜面或四肢无力，历时约10〜30分钟或几小时，此期与脑的局限性缺血有关。头痛期：颅外动脉扩张引起搏动性头痛，多伴恶心、呕吐、面色苍白,羞明等植物神经症状。头痛晚期：颅外动脉周围水肿，动脉变硬有压痛，头痛变为持续性。头痛后期：一般头痛持续2〜3小时后入睡，醒后头痛消失;有的患者血管性

3、头痛持续并有颈部肌肉收缩性头痛，则头痛可历时数日。临床上将偏头痛分为三型：①典型偏头痛：有先天遗传因素及明显的特征性先兆，有前述典型的四个时期;②普通型偏头痛：无遗传性，由于其血管反应较轻，先兆可以不明显或没有，头痛不是突然发&而是逐渐加重，历时较久（数小时至数天），头痛侧常伴鼻塞、流涕、流泪、结膜充血、失明等;③复合型偏头痛：伴一过性或持久性神经系统体征或精神症状，如眼肌麻痹型和偏瘫型偏头痛。偏头痛发作由某些呈周期性发作的躯体障碍所代替，如腹痛、植物神经症状、眩晕、精神障碍等，可与典型偏头痛发作交替出现。三、丛集性头痛是一连串的密集头痛

4、发作，每日一次或数次，持续数十分钟，间期数周甚至数年，又名组织胺性头痛。一般20〜40岁起病，发作随年龄增大而减少，男较女多3〜6倍。常为夜间睡眠屮突然痛醒，为剧烈灼痛，多自眼窝深处或其附近开始，可涉及到第V、IX、对颅神经和颈1〜3神经支配区。伴随症状有流泪、结膜充血、鼻塞、流涕等。四、颖动膜炎又名巨细胞动脉炎，属于胶原性疾病，发病原因未明，影响多个脏器血管，多见于50岁以上的女性。于早期有发热，颖动脉处有压痛，动脉可增厚甚至搏动消失，食欲下降，消化不良，肌痛等全身症状，头痛位于双颖部，眼动脉受累可有失明。晚期亦可出现脑血管意外、心肌梗

5、死。确诊有赖于动脉活检。五、脑瘤85%〜90%脑瘤患者诉头痛，20%〜40%脑瘤患者以头痛为首发症状，56.5%生长迅速的脑瘤患者以头痛作为早期症状。以头痛作为首发症状的患者，一般病程短，肿瘤偏向恶性，颅内压增高多见;不是以头痛为首发症状者，病程长，肿瘤为良性，颅内压增高出现较晚。由于脑实质对痛觉不敏感，故多为钝性头痛。头痛与肿瘤的大小无直接关系，而与颅内压增高密切有关，大约1/3的半球肿瘤所在部位与头痛部位相一致。除头痛外患者往往在头痛剧烈时伴有呕吐，视乳头可有水肿，脑脊液的压力通常增高。六、脑震荡后头痛有外伤史，为持续性头痛，常有眩晕

6、感、失眠、记忆力障碍等。若岀现头痛、呕吐逐日加重，则应警惕颅内出血的可能。七、颈性头痛是由颈椎、枕、颈、肩部软组织病变所致的头痛。颈椎病所致的头痛在头痛患者中占2%〜4.9%。28%颈椎患者可有各型头痛，甚至表现为典型的偏头痛。其特点为：颈或肩部肌肉紧张、压痛，颈椎活动可能受限，X线检查可有异常发现。八、功能性头痛是由神经功能障碍所致的头痛，包括神经衰弱、癒症、重型精神病、用脑过度、睡眠不足、过度疲劳等。如瘡症性头痛，多见于年轻女性，有精神诱因，头痛程度及部位易变，常突然哭诉剧烈头痛，而一般情况良好，检查无特殊发现。九、良性颅内压增高一假

7、性脑瘤见颅内占位性病变但有颅内压增高，亦有头痛、呕吐、视乳头水肿或脑脊液压力增高，预后一般较好。其原因有：颅内脑脊液或静脉循环受阻、月经不调、维生素A中毒、甲状旁腺机能低下、肾上腺皮质机能低下，使用皮质类I古I醇或四环素、女性肥胖症、妊娠、急性贫血、颅骨囊性纤维化等。十、眼病青光眼急性发作时可表现为剧烈眼痛、头痛、恶心、呕吐、出汗,可有视力障碍、角膜混浊、结膜充血、瞳孔散人。若有上述症状，经眼压测定高于正常即可确诊，应给了缩瞳及利尿药，若延误24小吋以上有失明危险。屈光不正可由于眼肌过度疲劳而致头痛，患者多有不同程度的视力障碍，注视久后头

8、痛加重，视力检查可确诊。H^一、癫痫性头痛是癫痫中的常见类型，国际头痛学会的头面部分类中无头痛性癫痫。头痛多位于额部，约1/3有家族史。有人对500例患非器质性头痛的2〜15岁儿童作脑电图检查