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《分析中医内科治疗偏头痛》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、海虽教案【摘要】FI的观察中庾辨证治疗偏头痛的疗效。方法将120例患者运用辨证分为肝阳上亢、痰浊上扰、瘀阻脑络、气血亏虚、肝肾亏虚五型，口服屮药汤剂治疗。结论中医辨证治疗偏头痛具有较好的疗效。【关键词】屮医辨证要点偏头痛偏头风Z病名见于《儒门事亲・冃疾头风出血最急说》。亦名偏头痛，见《名医类案•首风》。《丹溪心法》FI：“偏头痛者，头半边痛者是也。”偏头风指因风火痰涎或风寒入侵，或恼怒紧张，或肝阳上扰，致使经络痹阻，阴阳失调，气血逆乱于头部而成。以反复发作、或左或右、来去突然的剧烈头痛为主要表现的痛病类疾病。木病相当于西医学所说的血管
2、神经性头痛和偏头痛。［诊断］1.木病多发于青春期；以女性多见。起病突然，反复发作，每在疲劳、失眠、月经期、情绪激动、天气变化等情况下诱发。每次发作的性质和过程相似。2.临床上头痛呈发作性,多偏于一侧。偶可两侧，以额颗为主，每II或数周一次，每次持续数小时乃至数口。头痛剧烈，呈搏动痛、胀痛、锥钻样痛、裂开样痛等。发作前可冇眼前闪光、羞明、视物模糊、眼胀、烦躁等先兆。发作吋可伴恶心呕吐，畏光怕响声，出汗，面色苍白或潮红，心率加快或变慢等症状。发作后及间歇期基本同正常人，但可有头晕，乏力，烦躁易怒，失眠多梦，记忆减退，思维不能集中及腹胀腹泻
3、等症。3.血压正常，头部CT检查无异常发现。［鉴别诊断］1.厥头痛:亦以头痛为主，不呈搏动性，一般无先兆症状，表现为全头剧痛，血压显着升高。2.神劳:为经常性头痛,多不呈发作性，常伴头晕失眠、神疲、健忘等症。3.面风痛:多见于小年以后，无先兆症状，疾病在面部较明显，常伴面肌痉挛，且有颜面部“扳机点”，若触及吋则可诱发而风病发作。［辨证要点］本病的辨证,重在辨清外感与内伤，若起居不慎，坐卧当风，感受风寒或风火Z邪,侵袭头侧经脉，清阳之气受阻,气血因之凝滞，阻滞脉道而发病者为外感头痛，临床人多痛势较剧，多表现为灼痛、胀痛、重痛,痛无休止。
4、内伤头痛常有精神紧张，情志忧郁，肝气郁结，F1久化火伤阴，阴伤则阳亢，气血逆乱丁•头侧经络而发病者，临床以掣痛、胀痛、阵发性剧痛为辨证关键;内伤头痛亦冇因瘀痰阻于头侧经络不通而痛者，临床以痛处固定不移，痛如锥刺为辨证要点。由于偏头风之头痛多偏于头之一侧，乂多与胆经有关,治疗上应加以注意。［治疗］（一）现代治疗1.一般治疗。注意休息。对于本病发作轻者，及早给了退热镇痛剂，如阿司匹林等;有恶心呕吐者，给予止吐剂;适当给予少量镇静剂可加强镇痛效果。2•预防性用药。对于本病发作较频繁者,应预防性给药，以减少发作次数和减轻发作的程度。具体药物如
5、三环类的苯曝曉；B受体阻滞剂类的心得安;钙离了通道阻滞剂类的心痛定、尼莫地平、西比林;前列腺索抑制剂类的阿司匹林等等，种类较多，可根据具体病情加以选用。（二）辨证治疗1•风寒犯头证证候:时发头痛,恶风寒，无汗，口不渴，血白，苔薄白，脉浮紧。治法:祛风通络、散寒止痛。方药:川茸茶调散加减。川茸10克，羌活10克，防风10克,蔓荆子10克，藁本10克，细辛3克，白芷10克,薄荷8克,茶叶6克,生甘草3克。加减：兼见头重身困、胸闷纳呆者，加蕾香、苍术、厚朴；恶心呕叶-者，加半夏、陈皮、生姜；无汗全身疼痛者，加麻黄、桂枝。备选方剂:败毒散。具
6、有发汗解表，疏风止痛作川。2.风热犯头证证候:头痛，甚则如劈，发热恶风，口渴，血赤，舌尖红,苔薄黄，脉浮数。治法:辛凉解表、清热止痛。方药:茸芷石膏汤加减。川茸10克，白芷10克,石膏15克,荆芥10克,薄荷8克,牡丹皮10克，黄苓8克，连翘10克,菊花10克,苦丁茶10克，生W草5克。加减：发热明显者，加柴胡、青蒿。人便秘结者，加生人黄。备选方剂:银翘散。具有疏风清热，清利头冃作用。1.痰浊阻络证证候:头痛头重，眩晕，胸闷恶心，咯痰，形体肥胖,苔白腻，脉弦滑。治法:祛痰化浊。方药:半夏口术天麻汤加减。半夏12克，口术12克，天麻10
7、克，茯苓12克，陈皮10克,川茸10克,蔓荆了10克,枳壳10克,厚朴10克，僵蚕10克，白芷10克,炙廿草3克。加减：头痛其者，加全蝎、细辛。咳嗽吐痰多者，加制南星、白附子。脱痞纳呆者，加神曲、炒麦芽。备选方剂:芦辛六君子汤。具有健脾化痰，通络止痛作用。2.瘀血阻络证证候:头痛吋作，痛如锥刺，痛有定处，寐差多梦，舌质紫暗，脉弦涩。治法:化瘀止痛。方药:通窍活血汤加减。当归12克，川茸12克，桃仁10克,红花10克，降香10克，地龙10克,丹参15克,制乳香10克,全蝎3克,郁金10克,炙甘草5克。加减：头痛剧烈者，加玄胡索15克,细
8、辛6克。寐差多梦者，加夜交藤、酸枣仁。头痛连及项背者，加防风、羌活。备选方剂:血府逐瘀汤。具冇理气行滞，活血化瘀作用。1.肝火上扰证证候:头痛眩晕，而红目赤，口干口苦，急躁易怒，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。治法:清肝泻
