冬季进补膏方策略

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1、冬季进补膏方策暁随着养生理念的不断深入，越来越多的民众青睐屮医“治未病”的魅力。冬令来临，各地“膏方热”乂开始迅速升温。“宁要一料膏方，不要金玉车装”、“冬令进补，来春打虎”，昔H宫廷达贵厚爱的养生膏方，正口渐成为普通百姓热捧的一种养生保健时尚风潮。“膏方进补”如何避免误区，有关专家作了介绍。“滥医”充数辨别需用心膏方，又称“煎膏”、“膏滋”，是指中医传统八种剂型膏、丹、丸、散、汤、酒、露、锭之一，包括内服膏方和外用膏方。膏方一般由30-50味药材组成，一付好的膏滋煎煮出来需要十多个小时。除了对药材质量和加工过程严格控制，医生选择膏方用药和

2、药材配伍的方法也很重要。据专家介绍，由于膏方组成不仅药味众多，而且用量也人，一般是临床中草药处方的五六倍，甚或十倍，正所谓近代中医名家秦伯未所称：“膏方服时既久，其制势须扩大，大抵每方平均以三十笏为准。”开膏方，对医生选方识证的水平要求非常高，没有经过系统中医训练、不具备一定临床经验积累的专家，很难开好一个膏方。但同时，膏方又是一个传统剂型，其相关知识目前木科教育很少涉及。如何开膏方、膏方在组成配伍中有什么特点，即使现今许多接受过高等教育的年轻中医师们，山于很少接受有针对性的培训，对这些学问也是知之甚少。如今，膏方市场需求越来越大，如江苏、

3、上海等地，正以每年15%的速度增长。但与此对应的却是，目前国内膏方市场一哄而上的现象令人担忧。受利益驱使，不少普通门诊医生也一窝蜂地开起膏方来，“膏方专家”众多，许多其实是滥竽充数。膏方是在“治未病”理念的指导下，养生与医疗相结合、个体化诊疗和共性化规律相结合的一种中医药干预手段，是一个学科。因此，从这个意义上说，理应从学术角度对膏方进行研究和拓展，而不能完全将膏方当做医疗机构、药店的经济增长点。专家建议，有关管理部门要组织专家共同探讨膏方市场准入标准，对膏方的适应人群、开方医牛的资质、原料、制膏等整个过程进行严格规范O必须看到,把膏方热推

4、向正确轨道的关键在于临床中医的处方水平，只有借机多开展针对提高临床中医师膏方水平的各种培训讲座、比赛、学术探讨等活动，系统掌握膏方知识，提高中医师临床辨证施治与处方水平，才是膏方疗效的重要保证。质量参差选择应谨慎据介绍，膏方的制作程序非常精细复杂，一般要经过浸泡、煎煮、浓缩、收膏、凉膏5个阶段，一环出错都会影响膏方质量，甚至前功尽弃。从最初煎煮到最后成稠状药膏，水分要浓缩约40倍，这样药材的精华才能全集中在膏方里。H前，膏方制作还没有统一的规范和标准，医院也多是手工传统熬制，其制作的质量多取决于熬制人员的水平。特别是收膏阶段，不同人员收膏水

5、平差别很大，而收膏乂恰恰是膏方质量的核心。因此,制作膏方应选择制作环境良好、有制作流程与标准工艺的单位进行加工，这样才能保证膏方质量。但据记者了解，现在很多药店或医院都开始用高压锅“煎药器”来制作膏方，这种流水线似的操作，因为时间缩短、使用不恰当的煎煮容器或使用的药材质量不达标，制作出來的膏方效果和安全性都让人担心。临床上，屮医专家常根据保健对象的不同体质、不同症状，通过辨证施治，在古代名方基础上灵活加减，开具处方，实现一人一方、一方一膏,既体现个体化治疗特征，也彰显中医辨证施治、灵活多变的特性。但需注意的是，如果纯粹片面强调一人一方或将一

6、人一膏神秘化，一些唯利是图的不良医生会借此钻空子，一味极端地引导患者追求开大方和贵药。专家介绍说，事实上，临床中“辨证施治”原则下的成膏方和“因人制宜”原则下的个体膏方都是有效的，不可偏执其一。由于成膏方是由药厂批量生产制作的，有严格的制作流程、工艺和产品质量检验标准，而一人一方的个体化膏方熬制过程相对较混乱，大到三甲医院，小到药店门诊都能加工,其质量较难得到有效控制。从这个意义上说，在有资质中医师准确辨证的前提下，吃成膏方反而更安全。专家建议，市民最好选择信誉度高的屮医老药号、医院配制膏方。辨证论治进补忌盲目眼下，从南方到北方，“膏方热”

7、很是流行，甚至出现一年四季吃膏方、一家人同服一料膏方的现象。因此，需要强调的是，膏方能进补，却不可盲目滥补。膏方并不完全等于补药，其中，既有以补为主的膏药，也有以治病祛邪为主的膏方。即使是进补膏方，其组成虽多以补益药为主，也不是补药的盲目堆砌。专家强调，“是约三分毒”，补夯并非人人都能服用，服不对症、过于呆补，反而滞留邪气，因此选择膏方进补时一定要辨证论治，通补兼施，顾护胃气。具体说來，主要包括以下几点：不是所有人都适合服用膏方养生。因膏方药味众多、功效复杂、服用时间长，若服用不当，还会出现便秘、腹泄、咳痰、胸闷腹胀、食欲不振、皮肤瘙痒等副

8、作用。建议婴幼儿、孕产妇、疾病进展期，一般不耍服用膏方。服用膏方时，即使经专家指导，但若出现以上不良反应，也须立即停用或减少用量，等症状改善后，再酌情服用。进补膏方，一般在冬季服