出国看病——张先生脑瘤治疗实例

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1、出国看病——张先生脑瘤治疗实例出国看病不再难北京盛诺一家医院管理有限公司是国内最大的出国看病咨询与服务机构，2010年获美国官方认证的出国看病全程服务机构，并于2011年获卫生部官方认可。公司目前已经与美国哈佛大V医学院附属麻省总医院、美国治疗小儿癌症权威的丹娜法们癌症研究院以及英国惠林顿医院、徳国海徳舉重离子与质子屮心、新加坡屮央医院等在内的国外权威医疗机构签署了战略合作协议，为国内居民提供全面、权威、可靠的出国看病、出国治病、去国外看病、出国就医、去美国看病、去英国看病、去新加坡看病等海外医疗一站式服务。患者脑

2、部颅咽管瘤复发，国内权威医院准备再次开颅手术。美国约翰霍普金斯医院，全美脑瘤排名第一，治疗方式为：微创经鼻经蝶窦手术切除肿瘤。张XX性别：男出生日期：1964-2-25身高：176cm体重:81kgKPS:90诊断：颅咽管瘤复发（一）国内病情介绍病悄介绍：患者2009年3刀出现进行性右眼视力下降，伴右眼颍侧偏盲，2009年4刀10口查脑部MRI提示鞍区异常信号，考虑颅咽管瘤可能。2009年5刀5口在全麻下行开颅鞍区肿瘤切除术，手术顺利。术前V0D矫正视力0.3,术后视力恢复到0.&右眼偏盲消失。术后嗅觉明显减退。2

3、012年8力20日开始再次出现右眼视物模糊。2012年11月开始出现明显右眼颖侧偏盲，重影,给予中药治疗。服中药后,2013年1月初上述症状消失。2013年2月15日再次出现右眼视物模糊,2013年3月再次出现右眼颍侧偏盲,重影不明显。目前患者精神可，活动正常，无多饮多尿，大小便无异常。国内欲再次开颅手术。经右额下鞍区肿瘤切除术手术记录2009-5-5复旦大学附属华山医院全麻成功后，平卧位，后仰15度，左偏15度，术野常规消毒铺巾。半冠状切开，常规皮瓣形成，取右额眶上骨瓣约4x4cm2,字形剪开硬脑膜，牵开额叶，打

4、开视交义池,从第1间隙町看到肿瘤垂体部分，呈囊性，囊壁呈灰黄色，囊液呈黄绿色，放出部分囊液,局部减压充分后，从第1间隙将肿瘤完整切除，视交X,ICA,垂体区，PCA保护完好，术野充分止血，常规关颅，哽膜外留置负压引流。手术顺利。辅助检查2009-5-5复旦大学附属华山医院病理诊断诊断：鞍区颅咽管瘤2009年4月100XX医院脑部MRI(002547)提示鞍区界常信号，考虑颅咽管瘤可能2009年7月300XX医院脑部MRI(004794)鞍区占位术后2012-12-4XX医院脑部平扫+增强MRI(019787)鞍上界

5、常信号，肿瘤复发可能2013年2月180XX医院脑部MRI(019787)鞍上占位术后，局部囊性病灶，请除外复发。(二)美国约翰霍普金斯医院Dr.AlfredoQuinones-Hinojosa美国约翰霍普金斯医院神经外科和肿瘤学教授美国约翰霍普金斯医院脑、垂体肿瘤中心主任美国约翰霍普金斯医院神经科学和细胞与分子医学教授领导干细胞和脑瘤研究项口，受到美国国立卫生研究院的R01多项资助。医疗信息回顾、临床诊断及治疗建议:就诊原因：颅咽管瘤复发。现病史：简言Z,患者44岁，男性，于2009年首次出现视力障碍。当吋，患者

6、行影像检查提示鞍区蝶鞍上病变，行开颅切除术，病理符合颅咽管瘤。Z后，患者状况不错，并进行连续影像复杳，现在影像显示肿瘤复发。根据提供的报告，目前患者眼睛没出现体征和症状，但是出现右眼颍侧偏盲。资料回顾：我们回顾了患者的外院影像，包括最近一次2013年2刀的影像，示鞍区不均匀强化病灶，延伸至蝶鞍上，导致视神经受压迫，伴囊性病变。复杂程度：中度。并发症风险：中度。评估：根据报告，患者44岁，男，复发性蝶鞍上病变，符合颅咽管瘤复发，患者视野缺损。Prob1ems/Diagnoses:ProceduresandImmuni

7、zations:治疗计划：由于肿瘤牛长明显、神经受压及视力障碍，患者需要手术治疗。根据目前的影像信息,选择经鼻经蝶窦手术切除肿瘤。因为肿瘤的广泛性，需要与耳鼻喉专家协作。诊断为颅咽管瘤可能性最大。手术成功的可能性很大。手术的目标是a）安全。b）再次诊断。c）安全的前捉F,切除尽可能多的肿瘤。复发是可能的。病灶较为复杂，我们尝试进行全部切除，然而，只有在安全的前提下才能实现，即保全病灶周围重耍结构，包括视神经和颈动脉。并发症发生的町能性低然而手术风险包括出血、感染、需要进一步手术、脑积水、脑脊液渗漏以及永久垂体功能障

8、碍。术后需要住院4天，术后在美国停留2周。