常见阴道炎症的诊断与用药

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1、常见阴道炎症的诊断与治疗女性阴道内常有少量的分泌物，称为白带，主要是由阴道粘膜渗岀物、宫颈管、子宫内膜及输卵管腺体分泌物混合而成。正常口带像鸡蛋清样或口色糊状，量少，无腥臭味。由于不同的致病菌感染，白带颜色、性状等都有所不同，因此患者在出现阴道瘙痒、白带异常后，可以根据口带的颜色、性状等特征，选用不同的药物治疗。第一部分：医学知识滴虫性阴道炎一、病因是由阴道毛滴虫引起的阴道炎症二、传播途径经性交直接传播或经公共浴池、浴盆、浴山、游泳池、厕所、衣物、敷料等间接传播。三、临床表现及诊断1、临床表现：主要症状是口带增多，典型口带呈黄色或灰口色，稀薄的泡沫状，具腥臭味。伴有感染

2、可呈绿色。外阴瘙痒，部位主要为阴道口及外阴。有时有蚁行感、灼热、疼痛、性交痛。冇尿道感染时，可冇尿频、尿痛等。少数患者阴道内冇滴虫但无任何症状，称带虫者，是阴道滴虫的传染源。月经后、产后、性牛活后阴道酸度降低，阴道滴虫繁殖引起症状或症状加重。滴虫能吞噬精了，可致不孕。2、诊断：根据临床表现，生理盐水悬滴法在阴道分泌物找到滴虫即可诊断。四、治疗1、常规治疗双哇泰栓+甲硝哇片（替硝哇）+黄苦洗液+复方双花藤止痒搽剂。7-10^为一疗程，性伴侣应同时治疗，治疗期间应避免性生活。2、特殊情况治疗（1）妊娠期及哺乳期的治疗：禁全身用药，一般局部应用。（2）顽固病例的治疗：①复方甲

3、硝啤11夫喃醴酮栓（聚甲酚磺醛栓）+奥硝呼片+甲硝哇氯己定洗剂+抗宫炎片（妇炎康片），同时阴道内放置甲硝叱500MG,每FI2次.，7・10天为一疗程。3、治愈标准：临床症状消失且月经后复查连续3次口带均为阴性，称为治愈。五、注意事项1、注意个人卫生，保持外阴干燥清洁2、内裤与毛巾煮沸消毒10分钟3、避免性牛活，夫妻同治4、禁食辛辣5、按疗程使用念珠菌阴道炎是由白色念珠菌感染引起，又称霉菌阴道炎。一、病因白色念珠菌适宜生长于湿润酸性环境中，当阴道内糖原含量增多，酸度增高时念珠菌敏殖而引起炎症，故多见于孕妇，糖隶病患者及接触人最雌激素治疗者。其他易感者还有近期使用大量广谱

4、抗生素者、长期应用肾上腺皮质激素者、应用了免疫抑制药物的肿瘤患者等。二、传播途径主要传播方式是间接传播，如公共浴池、妇科检查台等，其次通过性交直接传播。三、临床表现及诊断1＞临床表现主要的临床表现为外阴瘙痒、灼痛，症状重者感到难忍的奇痒、坐卧不安。冇的可冇尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈白色稠厚豆渣样或凝乳块样，无混合感染时无臭味。2、诊断冇上述典型临床表现。确诊及症状不典型者需做白带检查，若找到芽他或假菌丝可确诊。四、治疗消除诱因。改变阴道酸碱度，由于其畏碱性故用2%-4%碳酸氢钠液冲洗阴道，1%苯扎漠讓或洁尔阴冲洗或坐浴，造成不利念珠菌的生存环境。常

5、用栓剂或片剂，如达克宁（硝酸咪康畔）栓剂、制霉菌素栓制或片剂、米可定阴道泡腾片等。治疗霉菌性阴道炎切不可滥用高猛酸钾水冲洗或坐浴。顽固病例的治疗重在本找原因，针对病因治疗。合并妊娠的治疗,应选用局部治疗不用口服药。孕期易反复发作，须反复治疗，方法同上。细菌性阴道炎一、定义阴道内有大量不同的细菌，而阴道黏膜炎症并不明显的一种混合感染。二、临床表现本病患者约10%-40%无症状，有症状者主要表现为阴道排液增多，伴有鱼腥样臭味，偶有外阴瘙痒和阴道灼热感，白带多呈灰白色，薄而均质，黏度很低。三、治疗1、内服药疗法a、灭滴灵：目前较一致认为有可靠疗效。用法为每次口服0.2〜0.4

6、克，每FI2〜3次。如剂量大或为避免胃肠道反应，可加用维生素E6,疗程为7〜10Bob、甲帕霉素（克霉灵）：每次2片，每日2次，共用3Hoc、甲矶霉素（喜霉素）:对多种革兰氏阳性及阳性菌有效，且对厌氧菌生长有良好疗效，故也可选用。用法为每次10片顿服，或每次服1〜2片，每日3次，共用3日。此外，尚可选用氯洁霉索及氨节青霉索。但不主张长期大量应用广谱抗生索,以避免造成正常阴道菌丛失调。也有主张对无症状者不必治疗的。2、局部疗法可用醋及酸性溶液定期冲洗阴道，可改善症状，有利控制病性。诡可用灭滴灵栓放阴道内，每晚1个，共用1周。3、合并症治疗有其它病原体检出者，须针对其它病原

7、体用药，但须避免滥用抗生索。有生殖道或其它系统合并选药吋，须注意全身情况用药，可同时应用支持及提高免疫力疗法，并注意药物系统不良反应。4、性伴侣治疗夫妻双方同治，更利于疾病的根治。老年性阴道炎一、定义见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能减退，雌激素水平减低所至阴道黏膜抵抗力降低,致病菌侵入生长繁殖而引起的阴道炎症。二、临床表现主要症状为分泌物增多及外阴瘙痒、烧灼感。阴道分泌物呈黄水样，严重吋为脓性，可带有淡血性，甚至发生少量阴道流血。三、病因因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少,阴道内pH增高，局部抵抗