《不失人情论》

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1、不失人情论李中梓语文教研室谭晓灵作者李中梓（1588－1655年），字士材，号念莪，华亭人，明末著名医家。为温补学派的代表人物，学术思想对后世影响很大。李氏少年博览群书，青年时曾应科举，后因痛感两亲子被庸医药误致死及自己早岁多病，转而习医。一生对中医理论研究十分重视，兼取众家之长。其论述医理，颇能深入浅出。作者简介著有《内经知要》、《药性解》6卷、《医宗必读》10卷、《伤寒括要》2卷、《本草通玄》2卷、《病机沙篆》2卷、《诊家正眼》2卷、《删补颐生微论》4卷、《李中梓医案》等。所著诸书，多能通俗易懂，最为初学、登堂入室之捷径，这在当时可称是一套最完整的中医教材。在中医学的普及方面作出较大贡献。

2、著作《医宗必读》综合性医书，10卷。撰于1637年。作者深通《内经》，临床经验又极丰富，故撰此书以益后学。卷一医论及图说。医论共14篇，以介绍医学源流、指导学医门径为主；图说部分根据《内经》列述人体骨度部位及脏腑、生理等。卷二为新著四言脉诀、脉法心参及色诊3篇，提纲挈领地阐述中医的脉学、诊法。卷3-4本草征要，系选录《本草纲目》部分药物的有关内容，旁采诸家学说、参以己见详予注释。卷5-10论述以内科杂病为主的33种病证的因证及治疗，并附医案。病机分析以《内经》理论为纲，选方大多切于实用，在中医门径书中卓有影响。李氏治学，博采众长而不偏执一家。十分重视阴阳水火的相互关系。认为阴阳水火是万物之本，

3、而于人身之中即是气血。水火宜交不宜分，水火的升降出入运动，推动万物的生长和发展。在水火阴阳的关系中，阴虽根于阳，阳虽根于阴，然阴阳二者，阳于生命活动尤为重要。既然阳于人体如此重要，因此，气血阴阳俱虚者，补气补阳当在其先，提出“气血俱要，而补气在补血之先；阴阳并需，而养阳在滋阴之上”的论调。治学方式李氏重阳气的思想，与张介宾之说颇为一致。不过，张氏重阳气主张温补肾命，而李氏强调补气补阳药的运用。李中梓治病脾肾并重，可谓在虚损病证的治疗中，求得其本，集前人诸家理论与经验之大成者。李中梓认为，治病求本，即要掌握生命之本。而生命之本，不外乎先天之本与后天之本两个方面。先天之本在肾，“肾为脏腑之本，十二

4、脉之根，呼吸之本，三焦之源，而人资之以为始者也。”肾精充盛，则脏腑之精充足。而元气又是诸气之本。无论脏腑之气，经脉之气，均以元气为根。故尔，要保全生命，必须保护先天肾中精气。与此同时，后天脾胃也是十分重要的。他说：“饷道一绝，万众立散。胃气一败，百药难施。一有此身，必资谷气，谷气入胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者也。故曰后天之本在脾。”正因为李氏重视先后二天，因此其临床多从脾肾入手，重视先后二天的调理。其治疗内伤杂病，诸如补中益气汤、四君子汤、附子理中汤、六味地黄丸、金匮肾气丸等均为习用之剂。《不失人情论》是李中梓读《素问`方盛衰论》后写的一篇心得体会。就“不失人情”四

5、字，加以发挥，论述了病人之情、旁人之情和医人之情。认为既有必须顺应的人情，更有不应迁就的人情。分析了医疗实践中的种种人为困难，既要求医家了解这些人情，不为这些陋习所中，又深感人情与病情的对立不易消除，故发出“戛戛乎難之矣”的感叹。内容提要嘗讀《內經》至《方盛衰論》，而殿之曰：“不失人情。”未嘗不瞿然起，喟然嘆軒岐之入人深也！夫不失人情，醫家所甚亟，然戞戞乎難之矣。大約人情之類有三：一曰病人之情，二曰旁人之情，三曰醫人之情。随文注释即戛戛，困难的样子。镇守——镇篇之言，关键的话。吃惊、震惊的样子。翻译我每当阅读《内经》到《方盛衰论》这一篇文章，看到它后面的“不失人情”这句话，没有一次不震惊地起立

6、，叹服黄帝、岐伯能洞察人心之深刻啊！不要忽略人之常情，是医生非常迫切的事，但是很难啊！大约人情这类东西有三种：第一是病人的常情，第二是旁人的常情，第三是医生的常情。第一自然段小结第一段：说明撰写此文的原因，提出人情的对立不易消除，故而提出“戛戛乎難之”的感叹。所謂病人之情者，五藏各有所偏，七情各有所勝，陽藏者宜涼，陰藏者宜熱；耐毒者緩劑無功，不耐毒者峻劑有害：此藏氣之不同也。動靜各有欣厭，飲食各有愛憎；性好吉者危言見非，意多憂者慰安云僞；未信者忠告難行，善疑者深言則忌：此好惡之不同也。富者多任性而禁戒勿遵，貴者多自尊而驕恣悖理：此交際之不同也。貧者衣食不周，况乎藥餌？賤者焦勞不適，懷抱可知：此

7、調治之不同也。交际：指处境直言。怀抱：抱负。翻译所谓病人的心理常情，五脏各有偏热偏寒的症状，七情各有过盛的表现。阳盛的体质适宜凉剂，阴盛的体质适宜热剂；耐受药物毒性的人，用性味缓和的方剂治疗没有效果，不耐受药物毒性的人，用性味猛烈的方剂治疗就有危害。这是五脏之气的不同。人们对于动静和饮食各有爱好和厌恶，爱听吉利话的人，对他直言陈述疾病的严重性就被责怪；性情多忧虑的人，对他说安慰的话就被认为是隐瞒真