阴道及宫颈上药

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1、阴道擦洗上药护理技术操作规范【目的】清洁阴道、阴道上药、用药及术前准备【评估】患者外阴情况:评估阴道分泌物量、性状、气味等。【用物准备】窥阴器、长镊或海绵钳、药物、碘伏棉球、无菌干纱球、一次性手套。【操作步骤】(1)工作人员衣帽整洁，洗手，戴口罩，佩戴胸牌。(2)备齐用物。(3)核对患者姓名，向患者解释操作目的及方法，取得患者的配合。(4)协助患者取膀胧截石位。(5)用碘仿棉球先擦洗外阴部，再置窥阴器暴露宫颈.依次擦洗宫颈→阴道弯隆→阴道壁。(6)用干纱球擦净多余消毒液。(7)遵医嘱局部置药，可用喷粉

2、管将药粉喷于宫颈上，若是药片需放置于后弯隆。(8)取出窥阴器，防止将药物带出(9)协助患者擦净外阴，穿好衣裤，向患者交代注意事项。(10)整理用物。【操作流程】着装整齐→评估患者→准备用物→核对、解释→取膀胧截石位→碘伏棉球擦洗外阴→置窥阴器→擦洗宫颈、阴道弯隆、阴道壁→干纱球擦洗→置药→取出窥阴器→安置患者→交代注意事项→整理用物。【注意事项】充分暴露宫颈，擦洗要彻底；注意保暖、遮挡患者阴道及宫颈上药的护理阴道及宫颈上药是一种应用广泛且简单的妇科护理技术操作，即可由护士操作，有的还可教会病人或其家属

3、在家自行上药。常用于阴道炎，宫颈炎或手术后阴道残端炎症的治疗【评估】1.病人的病情、年龄、治疗方案。2.病人对阴道及宫颈上药的认知水平、自理能力、合作程度。3.病人的婚姻情况、对操作的心理反应。【准备】1.用物准备同阴道灌洗术，另加长镊子，消毒长棉签，带线棉球，按医嘱准备治疗用的药物。2.环境准备安静、清洁、隐蔽，酌情调节室温。【实施】1.操作步骤及要点（1）核对解释：核对病人，同时说明目的及操作过程，适当遮蔽病人，以解除病人的思想顾虑，取得配合。（2）阴道准备：先做阴道灌洗，用窥阴器暴露宫颈，以棉签

4、试净分泌物及冲洗液。（3）上药：根据用药物的不同剂型，分别采用下述方法进行阴道及宫颈上药。1)涂擦法：长棉签蘸取药液，均匀涂布于子宫颈或阴道病变处。如为腐蚀性药物，应注意保护正常组织。2)喷洒法：药粉可用喷粉器喷洒；或撒于带线大棉球，暴露宫颈后即将棉定塞于子宫颈部，然后再退出窥阴器，线尾留在阴道口外，嘱咐病人于12-24小时后将棉球取出。3)纳入法：凡栓剂、片剂、丸剂可由操作者戴上无菌手套后直接放入后穹窿或紧贴宫颈；也可以用窥阴器暴露宫颈后，用长镊子或卵圆钳夹药片后放入；或者用带线大棉球将药片顶于子宫

5、颈部，线尾留在阴道口外，嘱咐病人12-24小时后取出棉球。有些药片可教会病人自己放入，方法是：临睡前洗净双手，分开阴唇，用食指及中指夹住药片沿阴道后壁推至深处。（4）整理：协助病人穿上裤子，整理床单位，清理用物。（5）记录：记录给药原因、时间、结果等。2.注意事项（1）凡月经期或阴道出血时停止上药。（2）上药期间禁止性生活。（3）未婚病人可用棉签涂布，棉花务必捻紧，以防脱落遗留于阴道内。（4）对于腐蚀性药物，只涂于宫颈病灶局部，不得涂于病灶以外的正常宫颈、阴道组织，以免造成不必要的损失。（5）在晚间睡

6、前上药，可延长药物作用时间，提高疗效。（6）用药期间使用卫生斤可保持内裤清洁。【评价】1.操作正规、熟练，手法正确；无阴道及宫颈粘膜损失等意外情况发生。2.治疗性沟通有效，病人能配合操作。