治疗缺铁性贫血，补铁方法需规范

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1、治疗缺铁性贫血，补铁方法需规范缺铁性贫血（IDA）是最常见的一种贫血，是机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。缺铁性贫血是铁缺乏症的最终阶段。引起缺铁性贫血的原因不外乎三方面的因＞：需铁量增加而铁摄入不足（如妊娠和哺乳期）；铁吸收障碍（如胃大部切除术后）；铁丢失过多（如月经量过多、胃十二指肠溃疡）。但不管引起缺铁性贫血的原因是什么，一旦确诊缺铁性贫血就应该给予规范性补铁治疗。在临床中补铁治疗存在很多不规范之处，比如疗程不够、随意加减剂量等。本文就如何补铁以及补铁时的注意事项进行说明。补充铁剂的方法治疗性铁剂冇无机铁和冇机铁两类。无机铁剂以硫酸亚

2、铁为代表，冇机铁剂则包括右旋糖阡铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等。无机铁剂的不良反应较有机铁剂明显。首选口服铁剂如硫酸亚铁0.3g,3次/口；或右旋糖肝铁50mg,2-3次/FI。餐后服用，胃肠道反应小且易耐受。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5〜10犬，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续3〜6个月，待贮铁指标正常后停药。反应体内贮铁不足的指标：血清铁蛋口〈12mg/L或骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。口服铁剂不耐受者可肌内注射若口服铁剂不能耐受或胃肠道止常解剖部位发生改变而影响铁的

3、吸收，可用铁剂肌内注射。右旋糖酹铁是最常用的注射铁剂，首次给药须用0.5ml作为试验剂量，1小时后无过敏反应,可给足量治疗，第1天给50mg,以后每日或隔日给100mg,直至总需量。注射用铁的总需量按公式计算：（需达到的血红蛋白浓度一患者的血红蛋白浓度）X0.33X患者体重（血）。静脉补铁一般不采用此方法。补充铁剂时的注意事项贫血补铁应坚持“少量、长期”的原则既不能求愈心切，随意加大服药剂量，也不能没有耐心随意停药。因为人剂量服用铁剂容易导致急性铁中毒，患者会出现头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、休克等症状，严重者可以发生昏迷、惊厥，甚至死亡。倘若不按疗程坚持服药，便无法达到应有的治疗效果

4、。血红蛋白正常后，不要立即停药通过服用各种铁剂，临床症状已获得改善，血红蛋白正常后也不能立即停药。患者应在医生指导下再服药3〜6个月，以补充体内的储存铁，防止复发。此外，在口服铁剂治疗期间，由于铁与大肠内的硫化氢反应会生成硫化铁，使大便颜色变为黑褐色，类似消化道出血。对此患者不必紧张，一般在停用铁剂后即可恢复正常。需要注意的是，口服铁剂时应将药物放在舌面上，直接用水吞服，不宜将药物嚼碎，否则容易染黑才齿。选择易吸收的铁剂口服铁剂以硫酸亚铁、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁疗效最佳。服用铁剂的同时适当加服一些维生素C维生素C有利于铁的吸收，能提高治疗效果。此外，铁剂应在饭后服用，不宜空腹时服用，

5、否则药物容易对胃肠道产生刺激，引起恶心、呕吐等不适。牛奶等不要与铁剂同服含钙类食詁（如豆腐）和高磷酸盐食詁（如牛奶）等，与铁剂能络合而生成沉淀，故应避免将这类食物与铁剂同时食用。另外，乳类（尤其是牛奶）中含铁最少，缺铁性贫血患者不宜大量饮用，否则会降低胃肠道内已有铁的含量。口服铁剂期间，不宜喝浓茶或咖啡茶与咖啡中都含有大量隸酸，能与铁牛成不溶性的铁质沉淀，从而妨碍铁的吸收。牛奶及其他碱性物质也可影响铁的吸收，应避免同时服用，或尽量少食用。有些药物不宜与铁剂同服四环素类抗生素能与铁剂生成不溶性络合物，不利于铁的吸收，故应尽量避免同时应用。倘若必须应用，应间隔〉3小时。补铁同时注意饮食调节

6、已患缺铁性贫血的人，单靠饮食调节效果往往不人，但可作为补铁的辅助治疗。在日常生活中，适当多吃一些含铁半富的食品，如肉、蛋、鱼、海产品、动物肝、血、养麦、红薯、豆制品、蘑菇、黑木耳，以及多种新鲜果蔬。提示対于缺铁性贫血，应强调病因治疗，只有明确病因，缺铁性贫血才可能根治；另一方面，冇时缺铁病因比贫血本身更为严重。例如胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残癌所致的缺铁性贫血，应多次检查粪潜血，必要时做胃肠道X线或内镜检查；对月经期妇女，应检查有无妇科疾病。