浙江省基层医疗机构实施基本药物制度的补偿机制研究

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1、【专栏】浙江省基层医疗机构实施基本药物制度的补偿机制研究陈定湾“沈堂彪-胡玲2,吴燕萍2,沈清】，高启胜“刘盼盼I(•浙江医学高等专科学校，浙江杭州3100053；•浙江省卫生厅基层卫生管理处，浙江杭州31000加成率明显下降。补偿渠道较为单建立健全多渠道的补偿机制和构建a1rugystem；ompensatonechanim的困难和问题，并提出关于建立医疗机构合理补偿机制的意见和建议。1材料与方法按照经济发达水平，选取浙江省第一批实施国家基本药物制度的绍兴县、桐庐县和遂昌县，在每个县随机抽取部分基层医疗卫生机构，分别为绍兴县12家、摘耍:III的：了解基

2、层医疗卫生机构补偿机制中存在的困难和问题，并提出关于建立医疗机构合理补偿机制的意见和建议。方法：对样本县基本药物制度实施前后财务收支状况进行分析以及开展专题访谈。结果：财政补助收入金都有很大幅度的提高，药晶收入占业务收入比例下降，药品一，补偿缺乏刚性。结论：应通过强化政府责任，完善经常性收支差额核定办法基层医疗机构间的激励分配机制等措施来建立科学合理的补偿机制。关键词：浙江省；基木药物制度；补偿机制文献标识码:中图分类号R197文章编号:005-5916(012)8-0796-03Compensatonechan■1mfbascedia1ins•1uton

3、saerimp1mentatonfessenta1rUgySemnhejangroVinceCHENing—wan,HENang-bi0HUing,ta(hejianged•1ca10legeHangzh0u,Zhe•Jiang310053,hina)Absract：bjectveToxplorethedifculisandproblmsincompensatonmechanimofbascmedialinsttu—tons,ndtutforwarduggestonsorstablshingeasonablompensatonechanim.Methods

4、Thcinancalrcvcnuesandxpendiureseforeandferheimplmentatonfssenta1rugystemereanalyzedndpecfcinterviwwasaae・esu1sThefcalcompensatonmountandatoereimprovedreaty・Theatofrugincometus-nessincomeaseduced,ndrugddaIeaseducedreaty.Theompensatonpproacheslckedaretyndigid-iy.onclusonMeasures,uch

5、strengtheningovernment^sresponsbiiyimprovingcheckingmethodsoffrequentpaymentbalnce,stablshingarouschannesfompensatonechanimndncentveitrbutonyslem,houldeimplmentedtetupcentfcandatonalcompensatonechanim.Keyords：heingrovince•ssentQ2010年2月实施国家基本药物制度，浙江省全部90个县(市、区)的所有政府办基层医疗卫生机构已全部实施药品

6、零差率销售，实现了国家基木药物制度全覆盖［1.2］0基本药物制度实施以來，患者次均就诊费用显著下降，有效减轻了居民就医经济负担［3-5］。但基层医疗机构基本药物零差率销传导致业务收入人幅减少，建立健全基层医疗卫生机构补偿机制成为实施国家基本约物制度的重点和关键。本研究通过对样木县基木药物制度实施前后财务收支状况的分析及专题访谈，以发现基层医疗机构合理补偿机制中存在桐庐县10家、遂昌县10家，对每家基层医疗卫牛机构2009年（代表实施前）和2010年（代表实施后）财务收支状况进行问卷调査U并与耳（市■区）卫爼丿』和菇空医疗机构负责人开展补偿情况的专题调研朋谈

7、会。2结果2•总体收支情况山表1叮见，实施国家基木药物制度后，虽然门诊次均费用下降，但由丁•门诊量的大幅增医疗卫生政补助的増加使得平兴县和桐庐县基层医疗卫生机构总收入有所增长，遂昌县基层降。从收入的构成情况看，财都有很大幅度的提高，儿乎每个地区都增加右，从机构业务总收入看，个结余看，个地区均明显下降，o1o年收支结余均为负数。心1994-2012ChinnAcademicJournalElectronicl^ubilishingHouse.Allrigihtsreserved.http:lxvww.cnki.net表1基层医疗卫生机构总体收支情况地区TO遂

8、昌县20H211020B20H20092010中国农村卫生事业管理