浅议新基层医疗机构会计制度

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1、浅议新基层医疗机构会计制度摘要：基层医疗机构是屮国医疗体系的重要组成部分，承担着广大社区和乡村的公共卫生服务。随着医疗卫生改革不断深入，财政预算资金保障力度不断加强，基层医疗卫生机构原来使用的1998版《医院会计制度》已不能适应新形势下基层医疗卫生机构管理模式的转变，也无法满足加强基层医疗卫生机构财政预算资金管理的需要。为此，财政部于2011年1月12日发布了新的《基层医疗卫生机构会计制度》，为基层医疗卫生机构会计制度改革打下基础。简耍介绍了《基层医疗卫生机构会计制度》出台的背景、新特点和新变化，展望了基层

2、医疗卫生机构会计制度的发展方向。关键词：基层医疗机构；会计；改革中图分类号：F230文献标志码：A文章编号：1673-291X(2013)24-0174-02基层医疗卫生制度建设作为一项重要民生保障工程，一直受到党中央、国务院的高度重视。近年来，随着医疗卫生改革不断深入，财政预算资金保障力度不断加强，基层医疗卫生机构在管理模式、业务内容和财政资金保障力度等方面与公立医院产生了显著差界，原有的1998版《医院会计制度》(财会［1998358号，以下简称原制度)已不能适应新形势下基层医疗卫生机构管理模式的转变，

3、也无法满足加强基层医疗•卫生机构财政预算资金管理的需要，基层医疗卫生机构会计制度亟待改革。为此，2010年4月，财政部启动了基层医疗卫生机构会计制度调研工作，经过充分调研、广泛征求意见和反复修订，2011年1月12日《基层医疗卫生机构会计制度》（财会［2010J26号，以下简称新制度）正式印发，并于2011年7月1日在全国基层医疗卫生机构施行。一、新基层医疗卫生机构会计制度的出台背景及制定思路根据国家新医改方案，今后基本医疗和公共卫生服务将作为公共产品提供，重点加强基层医疗卫生机构能力建设，改革补偿机制、转

4、变运行机制。因此，在实施基层医疗卫牛体制改革后，基层医疗卫生机构与公立医院将产生显著差异：一是成木补偿的差异。基层医疗卫生机构以财政资金作为成本补偿的主要来源，而公立医院的财政资金比例较低。二是预算管理模式差异。由于基层医疗•卫生机构以财政资金作为成本补偿主要來源，加强预算管理、执行全面反映财政预算资金执行效率和效果的预算会计是其会计核算的主要目标，而医院的财政资金比例较低，相对于基层医疗卫生机构来说，更应加强财务会计核算。三是业务活动内容差异。相对于医院的业务活动来说，基层医疗卫生机构的业务活动较为简单，

5、主要包括•公共卫生服务和基本医疗服务两块业务，在成本核算、财务分析等方面，对基层医疗卫生机构的要求明显低于公立医院。四是内部会计机构差异。由于基层医疗卫牛机构普遍规模较小，会计人员数量少，知识及能力结构冇别于公立医院，核算力量薄弱，需耍简化可行的会计制度。鉴于上述差异，原制度已无法满足基层医疗卫生机构改革后有关收支核算、加强预算管理和简化会计核算等方面的客观要求，为此，财政部印发了新制度。二、新基层医疗卫生机构会计制度的特点1・强化预算约束机制，层层落实责任。新制度明确规定，政府对基层医疗卫生机构实行“核定

6、任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。从财务管理到会计核算都涵盖了不同管理模式，同时考虑到各地基层医疗卫生机构财务管理和会计核算水平的差异，新制度对基层医疗卫生机构实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，并対基层医疗卫生机构财务集中核算和会计委托代理记账作出规范。同时，新制度要求把预算和财务管理责任层层落实到各部门、各环节,并通过会计核算与预算的衔接，实现强化财务监管和会计监督、加强基层医疗卫生机构内部管理、确保资金专款专用、充分发挥资金使用效益的目的。2•合理划分收支，

7、体现职能定位。明确了基层医疗卫生机构收入主要由医疗收入、财政补助收入和上级补助收入构成，在会计核算流程屮清晰反映了各种补偿渠道的资金流程。根据基层医疗卫生机构提供公共卫生服务和基本医疗服务的职能定位，设立公共卫生支出科目，同时，体现政府对基本建设和设备购置足额安排的补偿机制，将政府承担的基本建设和设备购置支出单独反映。3•规范资产管理，防范财务风险。根据基层医疗卫生机构的预算管理耍求和补偿机制，并考虑简化核算的需要，对其不要求进行以权责发生制为基础的成本核算，无需计提固定资产折IH或提耳又修购基金。通过严格

8、禁止对外投资，控制大型设备购置和借款行为，合理划分和核算报告各类收支，防止医疗费用不合理上涨，控制财务风险，维护公共医疗卫生的公益性。三、新制度的主要变化新制度以基层医疗卫牛体制改革政策和方案为依据，结合基层医疗卫生机构的现实情况，本着“突出基层医疗公益性、体现多渠道补偿机制、适应转变运行机制、强化财政资金预算管理、简化会计核算体系”的基本思路予以制定。与原制度相比，新制度主要变化体现在以下几个方面：一是涵盖多种