浅议医疗机构事业会计制度改革

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1、浅议医疗机构事业会计制度改革摘要：我国医疗机构事业会计制度自颁布实施之日起就对规范医疗机构的会计核算，加强医疗机构的财务管理起到了重大的作用。但随着我国经济的不断发展以及医疗卫生体制的改革，现行的医疗机构财务会计制度已远远滞后于我国财政体制改革的步伐，各种弊端也得以显现。随着我国新型事业单位标准体系建设工作的落实，我国医疗机构等事业单位的会计改革也进入了新的阶段，本文作者以医疗机构财务会计制度改革的重要意义为切入点，对新会计制度的优越性进行了相关阐述。关键词：医疗机构会计制度改革随着市场经济体制的确立及医疗卫生体制改革的不断深入，医疗机构的

2、会计制度的改革也日益成为社会所关注的焦点。我国的医疗机构财务会计制度自1999年首次颁布运行以来，迄今已有14年的历程，期间也经历了一些制度的改革与修整，对规范医疗机构的财务行为，强化医疗机构的财务管理，促进医疗卫生事业的健康发展起到了重要的作用。但随着经济的不断发展，医疗体制改革的不断深化，医疗机构的营运环境也发生了很大的变化，使得医疗机构等事业单位财务会计制度不得不进行不断地深化改革以适应不断发展的外部环境。自2012年1月1日起在全国施行《医院会计制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》后，我国事业单位会计制度的改革又取得了一定进展。据悉

3、，会计标准的适用性问题或在2013年得到解决，这对于更好地规范医疗机构的运行具有重要意义。一、医疗机构事业会计制度改革的重要意义（一）有利于新型医疗运行体制的建立在新会计制度确立以前，我国的公立医院存有一个显著的体制弊病一“以药养医”。我国当前实施的医疗体制改革决定将公立医院回归公益性，其最终目的是确立公立医院管理运行规范，改革“以药养医”为“以药补医”，这就要求医院首先从会计制度进行改革。为了制定科学的医疗价格，逐步减轻老百姓的医疗负担，强化对医疗机构的财务监督，以维护公共医疗机构的公益性，这还需要政府加大卫生投人，公立医院配合改革，以新

4、《医院会计制度》及其他配套法规代替原有制度，不断完善医院财务会计管理工作，加强医疗机构财务监督，落实国家医疗体制改革的相关要求［1］。（二）有助于提高医院的绩效水平深入完善财会管理工作可提高公立医院绩效水平与竞争力。公立医院的资金主要来源于国家财政，因此，要想提高医院的绩效水平就离不开对医院财会核算的强化管理，从而为医院管理层的各项决策提供依据，提升管理水平。医院经济管理的核心工作就是财务与会计的管理工作，这也是医院实施内部管理的杠杆，新会计制度是对旧会计制度的进一步完善，更进一步保障了财务会计信息的准确度，为维护公立医院的公益性提供决策支

5、持。（三）有力地推动了财政与财务体制的改革新会计制度的出台可进一步深化财政和财务管理体制的改革，实现财务管理工作的精细化与科学性。我国以政府采购、部门预算、国库集中收付等为主要方式的现代财务预算管理制度已初具雏形，财政工作逐渐朝科学化与精细化程度发展，也在一定程度上要求医疗机构财务管理体制的进一步完善，适当调整会计核算的方法及内容，加大会计师事务所等中介机构的监督力度。充分发挥注册会计师的作用，强化医疗机构的审计与监督力度，尽最大力量保证医疗机构的财务管理和会计核算规范化、透明化、科学化，为财会工作的有效开展保驾护航。二、新医疗机构事业会计

6、制度的特点新出台的《医院会计制度》侧重规范各级实施独立核算的公立医院的会计核算工作，包括综合医院、疗养院、中医院、门诊等。与1998年的医院会计制度相比，新制度有比较大的变化，新制度充分体现了公立医院的公益性，加强了医院的收支管理和成本核算，在适用范围、、医疗成本核算体系、核算基础、财务报告体系、医院财务报表、药品收支核算、注册会计师审计、会计科目等方面均进行了相应的创新。主要变化分析如下：（一）完善了医疗机构的会计制度适用范围新医院会计制度根据医院类型的不同，分别制定了不同的会计和财务制度，使适用范围与会计核算制度更具针对性与细致化。旧制

7、度适用于我国境内各级各类独立核算的公立医疗机构。而新制度同样适用于我国境内各级各类独立核算的公立医院，但不包含乡镇卫生院、城市社区卫生服务站等基层医疗机构，由社会团体、企事业单位、其他社会组织筹办的非营利性医院也可参照新制度执行。（二）使会计核算的基础更为完善，核算方法更实用新医院会计制度中大大提升了权责制的应用，财政部将“医院会计采用权责制基础”编制进了新制度中，并对医院会计的四大要素进行了明确表示，包括净资产、资产、收入和费用负债，会计核算实施权责发生制，以往的《事业单位会计准则》规定中采取的收付实现制将不再作为核算准则。旧会计制度仅要

8、求部分岗位采用权责发生制，其法律地位又隶属于《事业单位会计准则》，无法实现权责发生制的完全运用，旧会计制度对权益性支出与资本化支出划分不明。而新制度则取缔了修购基金，针对固定资产