活血化瘀治疗恶性肿瘤研究概述

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1、活血化瘀治疗恶性肿瘤研究概述关键词：活血化瘀；恶性肿瘤；治疗进展小图分类号：R273文献标识码：A文章编号：1007-2349(2008)03-0049-031肿瘤的形成与瘀血肿瘤多有形，恶性肿瘤的主要特征是肿块、有形可征、坚硬不移，属于中医的血瘀证范畴。历代医家多认为积、石癥、痞瘾及肚腹结块等皆与瘀血冇关。《医林改错》中口：“肚腹结块，必有形Z血”。说明腹内有形的包块多由瘀血所致。近年來，有关肿瘤血瘀证的研究是从多方面开展的，在肿瘤的发病过程中，与血液循环有关的许多因素的检测指标均发牛界常'，人量临床及基础研究均证实肿瘤血瘀证与微循坏功能

2、障碍，血液流变学的改变及抗凝血机制的减弱等密切相关。1.1微循环障碍冇学者对40例肿瘤病人进行了观察，发现患者不同程度地存在「卩皱部毛细血管襟形态的异常和血液流变学的改变。表现为视野模糊，清晰度下降；管襟畸形，排列不整，粗细不均；襌内血流减慢，血细胞失去正常流态，來回摆动，甚至停止流动，聚集成团。述有人对恶性肿瘤青紫舌和非青紫舌患者的舌尖以及甲皱微循环的变化作了对照观察，发现两纽病人均有甲皱、舌尖微循环的异常但以青紫舌更加突出，舌尖微循环比较，除管襟周围渗出差别不明显外，异型微血和从、瘀血微血管从、扩张微血管从及红细胞聚休、管襟出血管皆以青

3、紫舌为甚。由于青紫舌是血瘀证的典型表现，肿瘤患者如出现青紫舌或青紫舌持续不退，则表示瘀血引起的微循环障碍较重，肿瘤易发牛转移，预后不佳。另有学者对50例晚期肿瘤患者研究发现，88%的病人血循环中有白色微血栓，其数量与肿瘤进展程度呈正相关。且有严重微血栓形成者，都有明显的转移灶。1.2血液流变学的改变大量临床观察表明，恶性肿痫患者的血液流变学改变主要表现在血液黏度高，血液处于黏、聚状态，口高粘滞血症的存在对肿瘤转移的形成有着重耍的影响。卢尔夫等对消化道癌、乳腺癌、肺癌等多种恶性肿瘤患者78例及75例止常人做红细胞压积、全血比粘度(高切、低切)

4、、血浆粘度、血浆纤维蛋口原、血沉及血沉方程K值等血液流变学指标测定，发现恶性肿瘤患者多项指标均明显高于正常对照组，提示部分恶性肿瘤患者冇“血•瘀证”的病理改变，血液呈高凝状态，R肿瘤转移时血液粘度明显增高。血液流变学所表现出来的浓、黏化是肿瘤血瘀症木质的客观反映，因此瘀血与血液流变学之间有着内在联系。另有资料表明化疗后肿瘤病人血液的高粘状态非但不能减低，反而愈加增高。施行非根治术的实体瘤患者及化疗后的肿瘤患者出现血瘀证的机会较行根治术的实体瘤患者和化疗询的肿瘤患者要高。总之，血液流变学界常是肿瘤患者中普遍存在的一种病理改变，血液粘滞性越高，

5、肿瘤血瘀越明显，血液流变性越接近正常，贝IJ血瘀越轻。这一现象为应用活血化瘀药治疗肿瘤提供了实验依据。1.3血液凝固界常恶性肿瘤血瘀证另一•表现就是血液凝固性界常，其特点表现为凝血机制被激活，血小板活化，抗凝功能减弱，导致血液处于高凝状态，易于血栓形成。有学者从微观角度研究，应用血小板聚集、黏附功能对肺癌及其转移患者所表现的血瘀证进行了临床实验研究。通过对47例肺癌患者，20例肺癌转移患者，20例健康人的血小板凝集最人值(MAR)和血小板黏附率(PAD)进行检测发现肺癌转移患者、肺癌患者与健康人MAR、PAD均有显著性差异(P

6、PV0.01)；且肺癌转移患者较肺癌患者MAR、PAD亦有显著性差异(PV0.01,P<0.05)o可以看出，肺癌患者血小板聚集、黏附功能增强，特别是肺癌发牛转移后,则表现的尤为突出。进一步揭示肺癌患者普遍存在着血瘀证，并且贯穿于肺癌的整个病理过程，即从肺癌的无侵袭转移到肺癌的侵袭转移存在着微观血瘀证。有•人对恶性肿瘤患者不同阶段凝血功能、抗凝及血小板数量的变化及英临床意义进行探讨，结果发现92例恶性肿瘤患者中，胃病、肝癌早期凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活B(KPTT)水平较31例正常对照纽•降低。肺癌、乳腺癌晚期

7、患者屮PT、KPTT较正常对照纟R增高，纤维蛋白原明显升高，两者比较有显著性差异，而血小板数量无明显变化；川:癌、肺癌晩期患者血小板均明显下降，抗凝血酶III活性亦有显著性改变。该组恶性肿瘤患者中除肝癌患者以外，其余病例早期凝血功能增强，处于高凝状态，有血栓形成的倾向。且预后不良。2活血化瘀是治疗恶性肿瘤的有效方法2.1国内研究现状冃前认为活血化瘀中药抗肿瘤的机理主要有以下几方面：①直接抑杀肿瘤细胞；施广霞等发现莪术油对1,615白血病细胞冇直接细胞毒作川，口J致肿瘤细胞变性坏死，且有-淀灭能效果。在研究莪术、三棱对人肺癌A549细胞调亡的

8、诱导作川的实验屮，可以看到莪术、三棱对A549细胞的凋亡有明显的诱导作用(PV0.01),当2种药物提収液共同作用于细胞时，其对A549细胞的凋亡作用比单独用药的作用更加强烈，随