抗菌药物临床应用治理方案

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1、各乡镇场卫生院、社区卫生服务中心，市直各医疗卫生单位:现将《汉川市抗菌药物临床应用专项治理行动工作方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻实施，并将工作方案和工作情况通过0A办公系统及时上报市卫生局医政科。-O——年五月十三日1汉川市刘家隔镇一卫生院汉川市刘家隔镇一卫生院抗菌药物临床应用专项治理行动工作方案为进一步加强全市抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理应用，确保人民群众用药安全，根据省卫生厅《关于印发〈湖北省抗菌药物临床应用专项整治工作方案＞的通知》（鄂卫办发〔2011〕67号）和孝感市卫生局《关于印发＜孝感市抗菌药物临床专项整治工作方案＞的通知》（孝卫发［2011135号）

2、要求，结合我市实际，制定本方案。一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本"的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量荆楚行”和“三好一满意”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施。围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。二、主要目标通过开展全市抗菌药物临床应用专

3、项治理活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药发生；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。2三、活动范围全市各级各类医疗机构四、活动内容（一）健全组织，明确抗菌药物临床应用管理责任制市卫生局成立汉川市抗菌药物专项整治工作领导小组及工作专班（见附件），各医疗机构也要组建相应的组织机构。进一步落实抗菌药物临床应用管理责任制。市卫生局与医疗机构负责人、医疗机构负责人与临床科室

4、负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。市卫生局将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、综合目标考核和临床重点专科建设指标体系，提高指标权重。医疗机构负责人是抗菌药物临床应用管理第一负责人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作日程；明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。（二）摸清底数，全面开展抗菌药物临床应用基本情况调查各医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查,调查范围包括抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名在前10位的抗菌药物品种，住院患者抗

5、菌药物使用率、使用强度、工类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例。（三）共同参与，建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系二级以上医院必须设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，在抗菌药物临床应用中，为临床医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。（四）分级使用，加强抗菌药物临床应用管理医疗机构药师管理委员会应切实履行指导本机构合理用药的工作职能，开展以合理用药为核心的临床药学工作，加强对医务人员的抗菌药物合理应用教育、培训和监督工作，按“非限制使用"、“

6、限制使用"和“特殊使用'‘分级管理规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确医师使用抗菌药物的处方权限，预防和纠正不合理应用抗菌药物的现象。按照省卫生厅和孝感市卫生局要求，市卫生局经研究，选择市人民医院作为临床药师试点单位。各医疗机构要进一步健全工作制度，推动责任落实，采取相应的干预措施，充分发挥临床药师在抗菌药物治疗过程中的作用，鼓励临床药师直接参与临床药物治疗和围手术期的抗菌药物预防应用指导，协助临床医师做好药物鉴别遴选工作，审核用药医嘱或处方。（五）把好入口，加强抗菌药物购用管理医疗机构要对抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗

7、菌药物品种；严格控制抗菌药物购用品规数量，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。三代及四代头胞菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喳诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。医疗机构抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格）要向核发其《医疗机构执业许可证