全国抗菌药物临床应用专项治理活动方案

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1、2012年全国抗菌药物临床应用专项治理活动方案华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部杜光2012,5,8专项整治方案大纲指导思想活动目标活动组织重点内容活动方式工作要求2009年-2010年世界各国抗菌药物使用数量英国64种日本70~80种美国90种中国152种在抗菌药物临床用药整治方面，很多医院会面临各方面压力，很多医药企业也会面临压力北京协和医院接诊许多全国疑难杂症病人，都能做到50种抗菌药，全国其他医院应该也能做到，除非极其特殊个案抗菌药物管理首先从数量上来控制2011年抗菌药物临床应用专项整治

2、成果全国二、三级医院基本建立抗菌药物临床应用管理责任制各级医院遴选抗菌药物使用品种，数量达到方案要求Ⅰ类切口抗菌药物预防使用、介入手术抗菌药物使用初步得到控制国家、省卫生行政卫生管理部门进行了多次专项检查对妇科儿科医院、肿瘤医院、口腔医院等专科医院进行督导检查和调研指导思想标本兼治重在治本原则2012年抗菌药物临床应用专项整治工作思路集中治理持续改进突出重点健全机制活动目标活动目标完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进针对抗菌药物临床应用中存在的突出

3、问题，采取标本兼治的措施加以解决巩固2011年专项整治成果，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药活动范围全国各级各类医疗机构重点是二级以上公立医院组织管理制定整体方案，并组织实施，组织对全国专项整治活动开展情况进行督导检查落实各项工作措施，实现各项指标。实现抗菌药物临床合理应用各项指标。（2011年方案：医疗机构负责人是抗菌药物临床合理应用的第一责任人）制定本辖区工作方案，负责本辖区专项活动的组织实施，督促本辖区医疗

4、机构实现各项指标卫生部省级卫生行政部门医疗机构重点内容1明确抗菌药物临床应用管理责任制医疗机构负责人是抗菌药物临床应用第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入议事日程，明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制卫生行政部门与医疗机构负责人、医疗机构负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。2开展抗菌药物临床应用基本情况调查医疗机构对2011年院、科两级抗菌药物临床应用情况开展

5、调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例很多医院I类切口手术抗菌药物使用率仍然很高3建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。4严格落实抗菌药物分级管理制度医师经培训并考核后，授予相应级别的抗菌药物处方权；

6、明确抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限2012年5月1日前，各省级卫生行政管理部门制定本辖区抗菌药物分级管理目录，并正式实施。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用5建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过30种儿童医院抗菌药物品种原则上不超过40种精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种妇产医

7、院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过40种同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购头霉素类抗菌药物不超过2个品规三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。医疗机构确因临床工作需要，需采购的抗菌药物品种、规格超过上述规定，经备案的卫生行政部门审核同意后，向省级卫生行政部门提

8、出申请，并详细说明理由。由省级卫生行政部门核准其申请抗菌药物的品种、规格的数量和种类。临时采购程序临时采购由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组讨论通过后，由药学部门临时一次性购入使用同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5例次。如果超过5例次，要讨论是否列入本机构抗菌药物采购目录。调整后的采购目录抗菌药物总品种数不得增加