全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案解读

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1、《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》理解主要内容1234热点背景实施步骤、相关文件资料重点内容热点卫生部医政司于2011年4月25日，召开了全国抗菌药物临床应用管理视频培训会议。5月6日全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议7月13日全国抗菌药物临床应用管理远程培训。http://www.chinadtc.org.cn/背景背景近年抗菌药物临床应用的有关规定：2004年《抗菌药物临床应用指导原则》卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知【2009】38号卫生部办公厅关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知（卫办医政发〔2009〕107号

2、2009-07-03）《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》2005《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》2006实施步骤全国抗菌药物临床应用专项整治活动：时期《抗菌药物临床应用管理办法》-长效《抗菌药物分级管理目录》相关文件、资料《抗菌药物临床应用指导原则》“关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知”【2009】38号《医疗机构药事管理规定》《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》：六、医疗机构合理用药指标WHO抗菌药物DDD值活动范围全国各级各类医疗机构重点是二级以上公立医院重点内容1、明确抗菌药物临床应用管理责任制院长是抗菌药物临床应用第一

3、责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入议事日程，明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制.院长办公会，记录，责任状管理组织架构1.医院药事管理与药物治疗学委员会。医务科2.抗菌药物临床应用管理领导小组及工作小组成立文件。3抗菌药物临床应用管理领导小组及工作小组的工作职责。重点内容2、开展抗菌药物临床应用基本情况调查医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切

4、口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例《医疗机构合理用药指标》各项指标建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。重点内容抗菌药物管理的核心：严格落实抗菌药物分级管理制度医师经培训并考核后，授予相应级别的抗菌药物处方权；明确抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限名单：抗菌药物合理应用需要达到的量化指标-1加强抗菌药物购用管理—

5、—整治活动的重点：三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。抗菌药物：包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药（见医保目录分类）；不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药；不包括含抗菌药物的外用、滴眼及滴鼻等剂型的品种

6、。抗菌药物分类：1）青霉素类；2）头孢菌素类；3）其它β-内酰胺类；4）碳青霉烯类；5）氨基糖苷类；6）酰胺醇类；7）四环素类；8）大环内酯类；9）糖肽类；10）林可酰胺类；11）喹诺酮类；12）硝基呋喃类；13）硝基咪唑类；14）磺胺类；15）其它；16）抗真菌药。注射药物：疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、球后注射药等，不列入使用注射药物的统计范围。品种：一种通用名即为一种品种。品规：同一通用名、同一剂型、同一规格及同一厂家的为一种品规。卫生部关于印发处方常用药品通用名目录的通知2007遴选原则《方案》：清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销

7、的抗菌药物品种。优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的品种。优先选用《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）推荐的常见手术预防用抗菌药物。遴选原则在品种分配上尽可能覆盖现有抗菌药物解剖-治疗-化学结构（ATC）分类，兼顾窄谱及广谱的抗菌药。在剂型品规选择上，尽量选择同一通用名下现有剂型、品规较全的药物。不良反应、细菌耐药性。《江苏省三级医院50种抗菌药物分类遴选指导意见》抗菌药物合理应用需要达到的量化指标-2抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内住院患者抗

8、菌药物使用