开展三级护理业务查房实施体会

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1、开展三级护理业务查房实施体会1.1跟进前期（班）护理工作,关注护理重点对象。1.2解决临床护理工作中的疑难问题，了解并满足病人的需要。1.3建立层级查房，形成临床护士教育训练的长效机制。1.4保持护理工作的连续性,为接班或交班做准备［1］。2护理查房的重点对彖新收危重患者，手术患者,特殊检查治疗患者，住院期间患者病情变化或口头/书面病重/病危，诊断未明确或护理效來不住的患者，潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者等，压疮评分超过标准的患者、院外带入II期以上压疮、院内发生压疮的的患

2、者［1］。3护理査房內容3.1了解患者病情、主要治疗、护理措丿施、护理效果。3.2对存在的疑难护理问题提出解决方法。3.3有潜在安全隐患的高危患者的安全防范措施的落实情况。3.4指导下级护士工作，改进不恰当或效果不明显的护理措施。3.5对疑难护理病例提出会诊或组织讨论。3.6临床护理质量评价:如基础护理质量，特、一级病人护理质量,病房管理质量，病历E写质量等。4护理查房方法和步骤4.1一级查房每班系统口我查房1次，完成日常工作以后或与病情观察结合。4.1.1查房人管床的责任护士。4.1.2参加人员

3、管床的责任护士,学生。4.1.3H的跟进前期（班）护理工作，观察病情，评估了解病人需要和需求，解答病人的问题。4.1.4查房方式与手段:询问，观察，体格检查等。4.2二级查房每班相对固定时间查房至少1次，特殊情况町增加。A班组长（高级责任护士）根据木班重点对象，结合当天上班护士的资质和水平情况作评估。对木组危重病人和特殊病人针对性选择性进行护理业务查房。每次业务查房15分钟左右完成。4.2.1查房人护理组长/高级责任护士。4.2.2参加人员护理组长/高级责任护士，管床的责任护士,学生。4.2.3査

4、房对彖重点人群。4.2.4冃的有针对性的指导下级护士工作，解决疑难问题，质量控制。4.2.5查房方式与手段询问病人，评佔病人，查看病历,听下级护士汇报等。4.3三级杳房每周查房2-3次，根据病人的病情和需要,结合木周工作重点和要解决的突出问题决定查房内容和重点。每次业务查房15分钟左右完成。4.3.1查房人护士长或专科护师。4.3.2参加人员护士长或专科护师，高级责任护士，管床责任护士,学生。4.3.3H的指导培训护士,解决疑难问题，检查核心制度落实情况，了解病人对护士工作和护理质最的满意情况。4

5、.3.4杳房方式与手段询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报，检杳各种登记木等[1]o5护理查房流程5.1物品准备推车、血压计、听诊器、体温计、手电筒、必要的病历资料、手消毒液及专科用物（如叩诊锤、皮尺等）。5.2入室与出室查房者、管床责任护士、其他护士、护生、推车（可根据情况调整）。5.3站位患者右侧一查房者。患者左侧一依次为管床责任护士、护上、护主。床尾一推车。5.4杳房者问候患者，向患者及家属说明查房及目的。5.5管床责任护士报告患者病情及护理情况：以24小时为主,主要为诊断、主要症状

6、及体征、主要用药和治疗、生命体征、特殊管道、专科护理情况（护理问题、护理措丿施及效果），提出护理难点或需要解决的问题。3.6杳房者进行专科护理检杳，与患者及家属交流，了解悄况。3.7查房者评价护理效果，针对护理难点或需要解决的问题，指导下一步护理扌旳施。5.8查房者将指导总见如管道护理,书写于“护嘱执行单”，管床责任护士根据护嘱实丿施护理措丿施。3.9杳房者总结,感谢患者及家属的配合。3.10管床责任护士将查房提出的客观情况记录于护理记录单中，并注明“护士长或护理组长（高级责任护士）XXX查房”。

7、如盂邀请相关专科护士会诊，要记录“请XX专科的护士会诊”。会诊后要记录“XX专科的护士XX的会诊意见”。6实施三级护理业务查房特色与创新6.1管床责任护士对患者系统的整体护理查房、采取护理措施是个自主管理过程，增强了护士工作的能动性。3.2护理组长及管床责任护士参与到护理措施决策并指导督促管床责任护士有效落实，是个参与管理过程,增强了护士积极性及团队合作意识，使护理工作计划和忖标冇效完成。3.3护士长在三级杏房管理屮与二级护士不仅指导落实护理措施，指导中实施了情感沟通管理,并在三级查房中体现护士在

8、工作中学习、交流中学习和专业培训，利于发现人才、培养人才、实施人才开发管理。上级查房的督促指导，使护丄工作责任感增强，主动完成各项基础护理措施、健康宣教等工作。开展三级护理业务查房，充分发挥了各层级护士技术优势，加强了团结协作意识，增强了护士工作凝聚力。7体会4.1关注护理重点对象，更切确护理目标。通过三级护理业务查房（责任护士一护理组长一护士长）的落实，使责任护士对所管病人情况做到动态了解，并口对本组（本病区）重点或疑难护理对彖做到心中有数。7.2树立“以病人中心”的护理工作模式