寻常痤疮分级治疗及护理规范

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1、cc—002寻常瘗疮分级治疗及护理规范1、瘗疮的定义：瘗疮是常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，好发于青春期男性和女性。2、皮损表现：好发于面颊、额部、鼻颊部，其次是胸部、背部、肩部，主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等。3、座疮病因：⑴、内分泌因素：雄性激素诱导的皮脂腺增生、分化与皮脂分泌(2)、毛囊皮脂腺导管异常角化(3)、微生物感染：座疮丙酸杆菌、马拉色菌(4)、免疫学因素其他因素：遗传、饮食、过度劳累、精神紧张等因素4、瘗疮分级和联合治疗根据座疮皮损性质及严重程度分级不同（国际改良分级法）可选择不同的治疗及护理方案。轻度（I级）：粉刺为

2、主，少量丘疹和脓胞，总病灶数量少于30个。治疗：主要采用局部治疗。护理原则：基础护理（每周1—2次）：面部清洁+粉刺祛除术+硼酸溶液湿敷+面膜治疗。非过敏及非敏感性肌肤选择性加果酸换肤治疗。中度（II级）：有粉刺及有中量丘疹和脓胞，总病灶在30—50个之间。治疗：外用药物+选择性增加口服抗生素。护理原则：基础护理（每周1—2次人面部清洁+粉刺祛除术+硼酸溶液湿敷+LED红蓝光（红蓝光交替使用，以医嘱为准）+抗菌药物导入+面膜治疗（软膜）。瘗疮后期暗红斑色素沉着的修复：LED黄光+果酸换肤治疗。中度（III级）：大量丘疹和脓胞，有大的炎性皮损，总病灶在

3、51—100个之间,结节/囊肿＜3个。治疗：系统治疗+局部治疗。护理原则：基础护理（每周2-3次）：面部清洁+粉刺祛除术+硼酸溶液湿敷+LED红蓝光（红光为主，以医嘱为准）+抗菌药物导入+面膜治疗（先用冷热膜控制炎症，后用软膜为主）。脓肿或囊肿的处理：先抽出脓液，然后囊内注入庆大霉素注射液+曲安奈德溶液冲洗（药物的用量根据皮损大小及炎症程度选择，以医嘱为准）；20天或1个月后，未愈者选择性重复治疗，注意此种方法有导致皮肤色素性脱失甚至皮肤萎缩的风险。痙疮后期暗红色斑色素沉着的修复：LED黄光+果酸换肤治疗;毛孔粗大、座疮后瘢痕修复治疗：LED黄光+果

4、酸换肤治疗（和或）点阵激光治疗等。重度（IV级）：囊肿/结节或聚合性，总病灶＞100个，囊肿/结节＞3个。治疗：系统治疗+局部治疗。护理原则：基础护理（每周2—3次）：面部清洁（选择性+粉刺祛除术，以医嘱为准）+硼酸溶液湿敷（必要时可使用地塞米松溶液湿敷，以医嘱为准）+LED红蓝光（红光为主）+抗菌药物导入+面膜治疗（囊肿炎症加重或行冲洗术后可适当选择硬膜，炎症重时建议先用硬膜把炎症控制后用软膜修复）。脓肿或囊肿的处理：同上。痙疮后期暗红斑色素沉着的修复：LED黄光+果酸换肤治疗;毛孔粗大、座疮后瘢痕修复治疗：LED黄光+果酸换肤治疗（和或）点阵激光

5、治疗等。5、患者的治疗指导:瘗疮是一种青春期的自然现象，不需要治疗这种观点是错误的；痙疮是一种疾病，如不及时治疗，发展为重度座疮，可能引起损容、毁容，将会给患者带来严重的恐惧心理，而且给治疗带来很大的难度。（1）、心态的疏导：在治疗过程中，应和患者进行充分的沟通和交流，让患者了解座疮是一种慢性、易反复的疾病，要给予病人足够的信心和耐心。指导患者以正确的心态面对疾病的治疗。（2）、治疗的指导：在座疮治疗指南中明确指出，座疮药物治疗的疗程为6—12周。很多病人是单次就诊，没有复诊的习惯。无论哪一级瘗疮，症状改善后的维持治疗都是很重要的。维持治疗可减轻和预

6、防复发，提高患者的依从性，改善患者生活质量，是一种更为积极和主动的治疗选择，也被认为是座疮系统和完整治疗的一部分。(3)、外用护肤品的指导：应用医学护肤品对皮肤屏障进行有效的修复和维护；瘗疮皮肤多数是多油缺水的，应根据皮肤性状使用合适的医学护肤品，座疮不伴肌肤敏感的，可用清痘系列，控油、保湿；瘗疮伴有敏感的应同时考虑舒敏、控油和保湿。(3)、可利用我院现有的治疗手段进行优化治疗。6、座疮现有的设备及治疗手段：目前我院瘗疮治疗的手段有：粉刺挤压清除及药膜治疗、LED红蓝黄光、果酸换肤、激光、西药、中医中药治疗及医学护肤品等。(1)、面部清洁可选择清水洗

7、脸或合适的洁面产品，以去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗，一般在一分钟内。(2)、面部热喷治疗距离:一般热喷机喷口距病人面部为20—30CM,但主要以病人感觉温热为准。时间：干、中性皮肤及中(III级)、重度瘗疮一般蒸3—5分钟，油性皮肤及轻、中度(II级)座疮一般蒸5—8分钟。(3)、粉刺清除术及囊肿的处理严格执行无菌操作，一般危险三角区不作挤压，挤压时要注意方向及力度，用力不当，可致皮脂腺破裂，导致炎症性丘疹发生。粉刺、丘疹及脓胞，太难祛除的建议暂时不祛除。粉刺(闭合性的白头粉刺或开放性的黑头粉刺)：一般建议分批清除。丘疹、

8、脓胞：聚合型的丘疹和脓疱，为了避免加重炎症，可选择性的祛除相对严重的部分。结节、囊肿：一般不作挤压。囊肿可选