基础临床合作研究课题申请书甲方-项目申请编号

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1、项目申请编号项目批准编号首都医科大学基础■临床科研合作基金甲方申请书资助类别:课题名称:申请人：手机:联系电话:电子邮箱:所在单位:申请日期：年M首都医科大学科技处二o—四年制填报说明一、申请书各项内容要实事求是，逐项认真填写、表达要明确、严谨、格式统一。二、课题类别填写一般课题或重点课题。三、申请书要求以A4规格打印，左侧装订成册。四、起始年限见申请通知，项目研究周期两年。五、申请人手机和邮箱是必填项，以方便甲乙双方之间的沟通。基本信息:申请人信息姓名性别出牛:年月学位职称研究领域手机电了邮件工作单位所在院系项n基本信息项H名称资助类别研究期限申请经费（万元）蠶给乙力（万

2、元）摘要（限400字）关键词一、立论依据（项ri的研究意义、国内外研究现状分析、研究假说、研究思、路，附主要参考文献）二、研究目标、研究内容1、研究目标2、研究内容3、哪些研究内容须由乙方完成，简述理由4、招标要求：明确写出对乙方研究方向、掌握实验技术的要求三、研究方案（总技术路线、实验方法、手段、关键技术。由甲方完成的内容要详细写出实验方法、手段；由乙方完成的内容，只需写明大体的设想）四、本研究的特色与创新之处五、年度计划、预期研究成果六.甲方申请人简介和相关的研究基础七、甲方项目组主要成员姓名年龄职称工作单位项目屮的分工签字八、经费预算申请经费总额：（万元）支出科目金额

3、（万元）计算依据及理由实验材料费资料印刷费图书购置费W1000元出版/文献费劳务费<10%其他说明具体支出范围合计注：其他费用中不得列支会议费、差旅费、专家咨询费（有特殊需求的除外），餐费、测试加工费。如有其他费用，附预算说明：九、承诺及审核意见表甲方申请者承诺：我保证申请书中所述所有内容真实、可靠。如获得基金资助，我将切实保证工作时间，认真按照申请书的内容开展研究工作，发表成果，并按时报送有关材料。若填报失实和违反规定，本人将承担全部责任。甲方申请人签字：年月曰单位承诺：己按填报说明对申请人的资格和申请书内容进行了审核。申请课题如获得资助，我单位保证对研究计划实施所需要的

4、人力、物力和工作时间等条件给予保障，督促其按照研究计划完成课题内容，上报屮期和结题报告。甲方单位公章年月日校学术委员会意见：建议立项：重点课题（）面上课题（）建议资助经费：万元盖年月口