基层糖尿病患者健康教育的临床实践

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1、基层糖尿病患者健康教育的临床实践【关键词】糖尿病；健康教育；临床实践糖尿病（DM）是一种常见的内分泌代谢性疾病，可侵犯全身各个系统的器官及组织。随着人们生活水平的提高和人口老龄化的加剧，糖尿病的患病率逐年上升。21世纪糖尿病将成为一种世界范围的流行病。我国糖尿病患者的人数逐年增多［1］,开展糖尿病教育的任务迫在眉睫。目前基层糖尿病教育虽已受到高度重视，但仍存在一些不足。现代治疗糖尿病的方法包括健康教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物的应用及自我监测等综合措施［2］。全面有效地控制糖尿病并非依靠用药可以达到，需要对患者进行健康教育［3］。自2

2、003年以来，我院对收治的162例糖尿病患者及家属实施了系统的在院及出院后的健康教育，结果表明，通过健康教育，患者及家属能运用掌握的知识很好的控制血糖。1临床资料本组病例为2003〜2006年我院收治的糖尿病患者162例，其中男102例，女60例,年龄最大87岁，最小36岁，均符合糖尿病诊断标准。对患者及家属进行健康教育，接受教育患者及家属的文化程度最低为小学毕业，最高学历为大学本科，均能接受健康教育内容。2健康教育实施方法2.1对象：糖尿病患者及家属。2.2方式：患者入院时询问糖尿病病史，若已经诊断明确即先初步讲解注意事项，每天利用晨问

3、查房时再进行健康教育，医护人员还根据不同的患者及家属实施个性化的系统的健康教育，每个病房设立健康教育知识手册，让患者及家属阅读。出院后医护人员还要进行出院健康指导。3健康教育内容3.1基础知识教育：向患者及家属讲解有关糖尿病的定义、临床症状，常见并发症及其预防和处理，高血糖及低血糖的知识。3.2饮食指导：①控制总热量，每口所需总热量二每公斤所需热量(kj)×标准体重(kg)o科学地控制饮食，DM健康教育起到了重要的作用。最常用的方法为食物交换份法，即根据理想体重［理想体重(kg)=身高(cm)-105］和劳动强度，计算每日所需

4、总热量。成人休息者每日每公斤理想体重105〜126kJ＞轻体力劳动者126〜146kJ、中度体力劳动者146〜167kJ、重体力劳动者167kJ以上。②合理膳食搭配每日食物总热量中糖控制在50%〜60%,脂肪20%〜30%,蛋白质10%〜20%。③少食多餐，以清淡粗纤维饮食为宜。每餐少于100g,每口不少于3餐，以植物油为主，低盐饮食，可进低糖水果如李子、柚子等。3.3运动指导：为患者制定或教会患者及家属口己制定运动处方，如慢跑、散步、健身操、太极、拳有氧运动。空腹不宜参加体育锻炼，以餐后90min为宜，时间为30〜60min[4]。运动

5、时全身发热或微微出汗；运动后，自觉精神充沛、睡眠好、虽然稍感疲乏、肌肉酸痛、但休息后可以消失，次日感觉体力充沛，有运动欲望，表明运动量适宜。3.4药物治疗指导与血糖自我监测：包括药物的种类、作用特点、用法、不良反应及保存方法等。如磺服类药物应在餐前30min服用，双弧类药物宜餐屮或餐后服用，α2糖甘酶抑制剂应在进食第一口饭后服用。教会患者注射胰岛素的方法、技巧及注射部位的选择，强调〃三准一注意〃，即时间准、剂量准、剂型准，注意注射部位的不同吸收速度不同。有条件的患者可鼓励购买自动血糖测定仪并教会使用方法，以方便定期检测血糖，并

6、记录每次测得的血糖结果。3.5低血糖知识的介绍及应急措施指导：如患者出现心慌、而苍白、脉细速、乏力、大汁时说明已经出现低血糖现象，家属应立即为其口服一杯糖水或一颗水果糖，并嘱患者随身携带水果糖以起到应急作用。3.6并发症的预防：DM眼病和DM足是最常见的慢性并发症。告知患者DM眼病早期往往没有症状，要定期检查眼睛。重视足部护理，检查双足1次/d,如有危险因素，尽早妥善处理。保持足部清洁，避免感染，预防外伤，经常按摩足部，促进血液循环;鞋袜要合脚，穿厚胶底、圆头、宽松、软面、透气好的鞋；选用弹性适中、对皮肤无刺激、缝线口平整、没有破洞或补丁

7、、吸水性好、浅色、袜腰宽松的棉质袜；不赤脚穿鞋、赤足行走［5］。3.7心理健康指导：充分理解患者，多与患者交谈，解除其思想顾虑及悲观情绪，协助患者做好在院期间的饮食管理及药物管理。使血糖控制在接近止常范围，让患者了解糖尿病既是一种慢性终身性疾病，又是完全可以控制的，同时强调要保持良好心态,正视现实面对生活的重要性，对疾病有一个正确的认识，培养良好的生活方式。在以后漫长的生活道路上学会自我管理从而促进健康提高生活质量。4效果观察通过2年多来对162名糖尿病患者的追踪、观察，我们发现，老年患者、文化程度较高的患者，比较容易接受健康教育和正规治

8、疗，血糖往往控制得理想，延缓了并发症的发生，提高了生存质量。年龄轻、经济条件不好、心理状态不良、家庭环境差的患者，比较不容易接受健康教育，血糖波动也大，并发症的出现也早［6］。如何能够让所有患