妇科医生临床手册——医院处方规范

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1、处方规范、处方管理制度及注意事项一、处方的重要意义处方是医疗和药剂制备上的一项重要书面文件，是医师为患者治疗的文字凭据，也是药师调配发药的依据。医师在明确诊断或初步诊断后书写处方。书写处方吋应思想集中，态度严谨，依据病情审慎地筛选药物，决定剂量和用法。处方正确与否直接关系到患者的治疗效果和生命安危，它具有法律上、技术上和经济上的重要意义。书写处方或调配处方中发生差错或造成医疗事故，医师或药剂人员负有法律上的责任。药师除掌握丰富的临床知识外，还必须掌握药物的药理作用、适应症、毒副作用、剂量、用法及有关药物动力学、药效学数据及药物相互作

2、用等，以确保用药的安全有效。因此，在书方和调配处方时都必须严肃认真、一丝不苟，以保证处方准确、完整、无误。二、处方权限1、医师处方权的授予：有执业医师资格证书的各级医师可由科主任根据有关规定（职称、医疗水平等）提出，院长批准，医务部登记备案，并将木人签字字样送药剂科。药剂科凭此签定式样接受处方，配发药品。对于离院医师，医教部应及时通知药剂科取消其处方权。助理执业医师无处方权。2、约剂科不得擅自修改处方，如处方错误应通知医师更改后配发。处方修改后医师重新签字。凡处方不符规定者，药剂科有权拒绝调配3、麻醉药品处方权必须是本院主治医师以上

3、或麻醉师方能授予。原则上麻醉处方权授予应从严掌握。批准程序及有关事项同医师处方权。三、处方书写要求1、处方一律用蓝色钢笔或圆珠笔正规书写清楚，若有涂改，必须经处方医师在涂改处签字以示负责。2、处方前记内容必须填全，如科别、姓名、年龄、性别、年、月、日、门诊号或住院号等。麻醉处方要填写诊断、地址、工作单位等，不得遗漏。3、处方正文包括药物名称、剂型、规格和数量以及用法，用中文或拉丁文书写。医师签字、配方药师、核对处方的药师及划价员签字要写全名、清楚。4、处方用纱名称以《中国药典》、《新编药物学》、《中国药品通用名称》以及“准”字号生产

4、的药晶商品名书写。进口药以说明书所注的名称，女lh“达美康（Diamicron本院制剂可写协定的药名。医生不得随意制造或随便简写或编写药名。也不得用化学符号，女山KCL、MgSCU、NaHCCh等，以免发错药造成不良后果。5、一般处方以3日量为限，对于慢性病或特殊情况可酌情适当延长，如：抗结核药、降压药、治糖尿病药等。处方当口有效，超过期限需经医师更改日期，重新签全名后方可调配。医师不得为本人开处方。6、关于毒、麻、精神药处方，应按国家有关规定办理。（1）麻醉药品处方限量，注射剂每张处方不得超过二日常用量；片剂、酊剂、糖浆剂等不超过

5、三日常用量，连续不得超过七天。（2）—类精神药品（如：强痛定）处方剂量每次不超过三日常用量，二类精神药品（如：安定、鲁米那等）每次不超过七日常用量。（3）处方必须是病人真实姓名和真实的病历号，不得冒他人姓名或使用假姓名。医师不得为本人开麻醉药处方。7、药品剂量应以中国药典及卫生部、省（市）卫生厅（局）颁发的药品标准为准。如医疗需耍，必须超剂量时，医师须在剂量旁重加签字（全名）方可调配。8、处方上药品用量一律用阿拉伯字码书写；药品用量单位以国家法定计量单位即克（g）、亳克（mg）、微克（昭）、毫微克（ng）、毫升（ml）、国际单位（i

6、u）、单位（U）计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位;注射剂以支、瓶为单位；药物剂量小于整数时，在小数点前必须加零（如：0.5g,O.lmg）以免误用。如不写克，整数后面也应加小数点和零，女口：lg写l.Oo液体制剂的百分比浓度，用中文书写药名时写在药名的前面，用拉丁文书写时写在总数量前用一横线连接。单一成分制剂应写明规格含量。复方制剂不写规格含量。9、急症处方应在处方右上角注明“急”字、Cito（快）Stat（立即！）字样，药剂人员见字应急速配发。10、盐类及生物磷类药物一般要写明药物系何种盐类，女口：奎宁有硫酸奎宁、盐酸奎

7、宁。但若一种盐类或常用一种盐的药物，其酸根可省略不用。如：硫酸链霉素注射剂，一般处方可写成Inj.Streptomycin,青霉素钾注射齐！J,—般处方可写成Inj.penicillino11、约师有权监督医师科学、合理用药，对违反规定乱开处方、滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重应报医教部。四、书写处方注意事项1、“ml”写成“c、c”为错，因“c、c”是拉丁文毫升的缩写，不是国际计量单位符号。2、可以用“#”表示片，目的是把数量封口，防止发动。3、数量后不写“支”、“瓶”也可以,如「"安痛定注射液2ml"为正确。4、西药

8、处方以“用法”二字或以符号“Sig”（拉丁文Singnare的缩写）作标志。用法项书与的顺序是：一次用量、用法、给药途径（口服时可省略“口服”二字），注意事项。若是多种药品混合输液的处方，应写“遵医嘱静滴”或“Utdict.i.v.g