肿瘤病理诊断基础

《肿瘤病理诊断基础》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肿瘤病理诊断基础肿瘤的一般概念一、肿瘤组织的一般特点肿瘤是一种常见病多发病，尤其是恶性肿瘤对人类健康的危害很大，死亡率很高。目前认为：肿瘤是机体变异细胞过度壇殖所形成的肿块，其生长与机体不协调。分化的异常和增殖的不停顿是肿瘤细胞的主要特点。肿瘤组织具有以下一些特点：1.肿瘤是机体变异细胞的过度增殖，不但有别于生理性的再生，也与炎症、修复吋的组织增生不同，这些情况下的组织生长与增生，其增生的细胞在形态和功能上与正常组织、细胞基本相同，而肿瘤性壇殖细胞则与正常细胞迥异。2.肿瘤性生长与机体不协调。一些非肿瘤性生长，包括

2、炎症、修复、畸形等，与整个机体的生长是协调的，即当达到一定程度（生长成熟）便不再继续生长（如创面肉芽组织的牛长）。肿瘤性生长则与机体不协调，往往不受机体组织生长、成熟正常规律的约束。3.当致瘤因子的刺激停止后，肿瘤组织往往仍继续不停地生长。慢性炎症的壇生（例如鼻息肉等）以及在一般情况下激素引起的某种组织的增生（例如乳腺的增生），当刺激停止后则可停止增生，有的还可恢复。肿瘤性生长则不因原始刺激的终止而停止，具有不停顿的特点，这种特点可以遗传给下一代细胞而延续下去，这已为肿瘤细胞的体外培养所证实。近年来的研究证明：肿瘤

3、性生长是基因突变或基因表达失常所致，进一步说明肿瘤组织是脱离细胞生长、成熟正常规律的约束而转化为不停顿生长的特点。肿瘤组织、炎症及发育异常等病变都可形成肿块，肿瘤的病理诊断中常在与后两种。二、肿瘤与炎性增生和发育异常的区别（一）肿瘤性生长与炎性増生的区别①肿瘤的组织结构常与周围组织显著不同，常可见明显的分界；炎症区则常与周帀组织无明显分界。②肿瘤各部分的组织形态多比较一致；炎症则多呈灶性分布，各部位多不一致。③肿瘤组织的细胞成分多比较单一；炎症区的细胞成分常为多种，成分较杂。④肿瘤组织一般无所在部位的正常结构，炎症

4、区则仍保留原有的器官结构。例如涎腺肿瘤组织屮见不到涎腺腺管与腺泡的正常连接；而在唾腺慢性炎症中上述结构仍保留。⑤肿瘤（主要是恶性）向外扩展往往将原来的组织摧毁，炎症时原有组织结构-•般仍能保留o（二）肿瘤与发育异常的区别①发育异常一般都是成熟组织，其结构与原来正常成熟器官一样（如异位胰腺组织、多指畸形等）；肿瘤组织多不成熟，且排列紊乱,失去正常连接。②发育异常达到一定成熟程度即停止生长，肿瘤组织常常是不停顿地生长。三，肿瘤的分类肿瘤几乎可以发生在人体的任何部位和任何组织。各类肿瘤的组织来源、形态特点和生物学行为都冇

5、不同，对人体的危害程度也有不同。为了便于学握不同肿瘤的特点，有助于临床诊断、治疗和预后，从不同角度对肿瘤进行了分类：（-）按肿瘤的生长特点和对身体的危害性分类将肿瘤分为良性瘤和恶性瘤两大类。这种分类对肿瘤的治疗和预后有实际参考意义。但良性与恶性的划分常常是相对的，有些肿瘤在生长特点和危害性方面介于两者Z间，很难肯定是良性瘤还是恶性瘤。例如卵巢粘液性囊腺瘤有时与粘液性囊腺癌很难区分。人们把介于良性与恶性Z间的一组肿瘤称为交界性肿瘤（brderl汕1etumors）。（二）按肿瘤的组织来源分类大致可有以下几大类（表2-

6、1）:1.上皮组织肿瘤：上皮组织可來自外胚层（如皮肤）、内胚层（如胃肠道）或小胚层（如泌尿生殖道）。按其功能可分为被覆上皮和腺上皮两种。前者包括表皮和被覆管腔壁粘膜的上皮，后者包括腺管、腺泡的上皮和腺性器官的主质细胞。：來源于被覆上皮（或表面上皮）的肿瘤可有乳头状瘤（良性）、鳞状细胞癌（来自复层鳞状上皮细胞的恶性瘤）、移行细胞癌（来自移行上皮的恶性瘤）、基底细胞癌等。此类肿瘤多见于皮肤、食管、口腔、咽喉、泌尿道、子宫颈、鼻腔等部位。来源于腺上皮的肿瘤有腺瘤（良性）和腺癌（恶性）。多见于胃肠道、肝、胆、胰、涎腺、子宫

7、、卵巢、乳腺和内分泌腺等部位。2•间叶组织肿瘤：來源于胚胎性间叶组织，包扌舌纤维组织、脂肪组织、肌组织、血管、淋巴管、间质、滑膜组织（以上统称为软组织），还有骨和软骨。这些组织发生的肿瘤都归为间叶组织肿瘤。3.淋巴网状组织肿瘤：淋巴网状组织与间叶组织同属于小胚层来源的组织,包括淋巴细胞、网状细胞以及骨髓原始造血细胞。这些组织发生的肿瘤统称为淋巴网状组织肿瘤。多见于淋巴结、脾脏、骨髓、胸腺和各部位的淋巴、网状组织。4.神经组织肿瘤：神经组织属外胚层，包括神经节、神经纤维、神经鞘、神经元、神经胶质细胞和室管膜细胞等。神

8、经组织肿瘤主要见于中枢和外周神经系统。5.性索、生殖细胞肿瘤：性索、生殖细胞的来源问题尚有不同意见，一般认为性索來口中胚层体腔上皮，向粒层细胞一卵泡膜细胞或支持细胞一间质细胞分化。原始生殖细胞可向性细胞分化，也可向多能性组织分化。此类肿瘤主耍位于性腺，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、支持细胞瘤、间质细胞瘤、精原细胞瘤、滋养叶细胞肿瘤、卵黄囊瘤、胚胎癌和畸胎瘤等。