血液生化检查参考范围及临床意义

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1、血液生化检查参考范围及临床意义第一节肾脏疾病血清肌酉干（creatinine,Cr）【参考范围】Jaffe反应测沱法：男:62〜115PmoI/L女：53〜97卩mol//L）【临床意义】1、肌肝浓度与肾小球滤过率（GFR）相关，从血清肌肝浓度，加上体重、性别和年龄等因素可推算肌酹清除率，以代表GFR。凡GFR下降的疾病，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎（失代偿期）、急性或慢性肾功能不全等时均有血清肌酹浓度升高。2、血清肌酹来自肌肉组织，其浓度与肌肉含量成比例，故肢端肥人症、冃人症时，血清肌酊浓度增髙；相反，肌肉萎缩性疾病时血清肌酊浓度可降低。3、血清肌酊与性别有关。妊娠妇

2、女蛋白质合成增加，机体呈正氮平衡，此时血肌酊浓度可稍低。4、用于慢性肾功能不全的分期：第］期（肾功能不全代偿期）:GFR50〜80ml/min；Scrl33〜177umol/L。第2期（肾功能不全失代偿期）：GFR50〜20ml/min；Scrl78〜442umol/L。第3期（肾功能衰竭期）:GFR20〜10ml/min；Scr443〜707umol/L。第4期（尿毒症期）:GFR<10ml/min；Scr^707umol/Lo5、透析治疗前后，血清肌酊测定可用于选择透析指症，判断透析治疗效果。血清尿素（bloodureanitrogen,BUN）【参考范围】腺酶一波氏比

3、色法、酶偶联速率法男：2.3〜7.1mmol/L女：1.8〜6.1mmol/L【临床意义】1、血清尿素浓度的生理变化（1）性别：健康男性比女性约高10%〜20%。（2）年龄：新生儿血清尿素浓度较成人低1」〜2.1mmol/L,60岁以上老年人较年轻人高0.36~1.42mmol/Lo（3）日内及季节变化：有白天比夜间高，盛夏和严冬比春、秋季高的倾向。（4）剧烈运动和高蛋白饮食后，尿素浓度可增高。（5）妊娠及低蛋口饮食时，血淸尿素浓度可降低。2、血清尿素浓度的病理变化（1）尿索产生过多：即肾前性氮质血症。糖尿病性酸中毒、高热、饥饿、某些癌症及脓毒血症等使蛋白质分解代谢加快，或

4、胃肠出血后消化蛋口质的重吸收使血淸尿素浓度增加。（2）尿素排泄障碍：急性肠炎、烧伤、脱水、休克、心功能不全等引起肾供血不足时：肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾间质性肾炎、肾病综合征筹实质损伤时；尿路结石、泌尿生殖肿瘤、前列腺增生筹造成排尿受阻时均可引起血清尿素浓度升高。（3）重症肝脏疾病，尿索产生量下降时，血清尿素浓度降低。3、尿素/肌啊比值计算的意义血清尿索浓度受各种肾前性因索的影响，将血清尿索作为肾功能评价吋，肾前性因索的把握会有一定困难。血淸肌肝浓度较少受肾前性因素的影响，计算尿素与肌肝比值对鉴别肾前性氮质血症和肾性氮质血症有价值。在肾实质损伤时，如无进行性渗透性利尿，尿素在

5、肾小管的重吸收障碍，尿素的排泄鮫肌酹的排泄多，因此，尿索的上升速率较肌酹的上升速率低，丿求素与肌酹比值下降；如果是肾前性氮质血症，仅血清尿索浓度升高，血清肌酹浓度不高，此时尿素与肌酹比值升高。血淸尿素以尿素氮的mg/dl计，肌肝亦以mg/dl计时，尿素/肌肝＞10时为肾前性氮质血症，尿素/肌酉TV10时为肾性氮质血症。如尿素和肌肝均以mmol/L计时，其比值的界值为63。如酶法测定血清肌酊，贝U尿素与肌酊比值的界值以80为宜。血清尿酸（uricacid,UA）【参考范围】成人男性210〜420umol/L女性150〜350umol/L儿童120〜320umol/L【临床意义

6、】1、低尿酸血症血中尿酸浓度低T120umol/L时可诊断低尿酸血症。低尿酸血症可见丁•尿酸的牛成障碍，如遗传性黄喋吟尿症（为一种常染色体显性遗传性疾病），由于先天黄喋吟氧化晦缺乏,血清尿酸及尿液均明显降低，但排出大量黄嘿吟和次黄嘿吟。由于尿酸排泄界常增加引起的低尿酸血症，乂名肾性低尿酸血症，可见于Wilson病及Fanconi综合征（先天性近端肾小管病变使尿酸重吸收障碍）、镰状红细胞性贫.血及抗利尿激素分泌不适综合征（肾血流量增加，尿液尿酸排出增加）、血糖控制不良的糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病的阳血糖使尿酸排泄增加，这与尿糖的渗透性利尿及近端肾小管对尿酸盐重吸收减少有关）。

7、有些先天性肾功能低尿酸血症患者，在运动后常引起急性肾功能不全。主耍是运动后尿酸产牛增多，肾小管分泌亢进或（和）再吸收障碍，导致肾小管尿中尿酸浓度増加，引起尿酸结晶析出、阻塞，肾血管痉挛，肾小管坏死。此外，由于作为抗氧化剂的血浆尿酸浓度低下，运动后产生大量的活性氧未被处理，其毒性增强了肾损害。2、高尿酸血症（1）原发性高尿酸血症：大多是原因不明的尿酸牛成亢进和尿酸排泄低下引起；有一部分是遗传性瞟吟核侍酸代谢相关晦异常症引起的。（2）激发性髙尿酸血症：可因为①尿酸生成增多，如白血病、淋巴瘤、真性红细胞增多症以及高尿酸饮