经痛的中医疗法-中华民国药师公会全国联合会--

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1、THEJOURNALOFPHARMACY第25卷第1期繼續教育經痛的中醫療法高雄長庚紀念醫院中醫藥劑部藥師　陳慧芳、賴建璋林口長庚紀念醫院中醫藥劑部藥師　楊榮季繼續教育壹、前言縮及子宮血流減少，導致子宮缺血，因而引起像痙攣一樣的收縮絞痛，甚至牽引至痛經是指女子在經期中或月經來潮的下背或大腿前側。而前列腺素也會刺激腸前後幾天出現周期性的小腹疼痛，或痛引子蠕動變快，使得患者經期容易拉肚子，腰觝，甚則劇痛而引起昏厥的病症，常伴還會出現頭痛、噁心的不適。有頭暈、噁心、嘔吐、全身乏力等症狀，續發性痛經也就是病理性痛經，是因影響正

2、常的生活和工作。為骨盆腔內疾病所導致的疼痛，如子宮內本病可分為原發性和續發性兩類。所膜異位最常見。其它還有骨盆腔發炎、子謂原發性痛經，多屬先天性，即婦女發育宮肌瘤、子宮內膜息肉、卵巢或輸卵管發成熟以後，一來月經就有痛經症狀，並隨炎、子宮內避孕器或子宮腸道沾黏等。著月經週期持續發作，這種情況常見於未痛經的風險因素包括：(1)年紀小。婚或未生育的青年婦女。續發性痛經，多(2)體重過輕。(3)吸煙。(4)月經初潮早。屬後天性，開始並無痛經現象，之後由於(5)經期過長或經量異常。(6)盆腔感染。某種疾病而引起，這種情況多見於已

3、婚的2-5參、辨症論治中年婦女。1,2貳、病因一、症狀痛經發生的因素，主要是月經期間受經痛的辨證分型雖比較繁雜，但不到某些致病因素的影響，造成衝任瘀阻、脫離氣血、寒熱、虛實、陰陽八綱辨證，寒濕凝滯或濕熱淤結，使氣血運行不暢、有虛證、實證和虛實夾雜證，虛證多見虛胞宮經血流通受阻，以致“不通則痛”。寒與血虛的不同，實證多有氣滯與血瘀的原發性痛經主要是因為子宮內膜崩解區別，目前臨床上主要將經痛分為以下類時製造過多的前列腺素，使得子宮強烈收型。148經痛的中醫療法(一)、氣血虛弱型眼點。經行之後，少腹隱隱作痛，綿綿不(一)、痛

4、的時間斷，喜揉喜按，經量少，色淡質稀，面色經前痛，多為實證；經期痛，或實或蒼白，語言低微，身倦神怠，飲食減少，虛；經後痛，多為虛證。舌質淡，苔薄，脈細弱。(二)、痛的部位(二)、肝腎虛損型小腹正中痛，多為寒濕凝滯；小腹兩經行之後，腹痛腰酸，經來時，色側或一側痛，多為氣滯血瘀，病多在肝；稍淡或正常，經量多，伴有耳鳴，頭目痛在腰際，病多在腎。眩暈，視物昏花，兩肋脹，舌質紅，苔薄(三)、痛的性質繼續教育白，脈沉弦無力。刺痛為血瘀；隱隱作痛，喜揉喜按(三)、氣滯血瘀型為虛；疼痛劇烈，拒揉拒按為實；持續作1.偏於氣滯：痛，痛甚於

5、脹為血瘀，時痛時止，脹重於經前或經期小腹脹痛，脹甚於痛，經痛為氣滯。量少而不暢，經色紫暗有塊，伴胸肋乳房(四)、經色不同作脹，苔黃，脈弦。血色淡為寒為虛；血色紫為熱為實；2.偏於血淤：血色黑為熱重。經前或經期腹部持續作痛，痛如刀三、治療割，拒按，經量少，經色紫黑有塊，血塊排出後痛減，經淨疼痛消失，舌質紫暗或(一)、氣血虛弱型有瘀點，苔白黃，脈沉弦。(1)治法：補氣益血止痛。(2)方劑：(四)、寒濕凝滯型八珍湯加減。(3)組成：黨參、白朮、茯經前或經行小腹絞痛有冷感，甚則痛苓、當歸、川芎、白芍、熟地、香附、延引腰骶，得熱

6、痛減，經量少，色黯有塊，胡索。畏寒身痛，苔白膩，脈沉緊。(二)、肝腎虛損型(五)、血熱瘀結型(1)治法：益腎養肝止痛。(2)方劑：經前或經期腹痛下墜，腹部刺痛或灼調肝湯加減。(3)組成：當歸、白芍、山痛，或伴腰骶脹痛，身熱或腹部發熱，尿茱萸、阿膠、巴戟天、山藥、甘草。腰骶黃，經色紫紅，質稠有臭味，舌質紅，苔痛加杜仲、續斷；小腹兩側痛加橘核、小黃厚，脈弦數。茴香；兩肋痛加鬱金、川楝子。(三)、氣滯血瘀型二、診斷1.偏於氣滯：臨床可以從疼痛的時間、部位、性質(1)治法：行氣活血止痛。(2)方劑：以及經色等方面作為鑑別痛經證

7、的主要著柴胡疏肝湯加減。(3)組成：柴胡、香藥學雜誌98期149THEJOURNALOFPHARMACY第25卷第1期繼續教育附、陳皮、白芍、炙甘草、枳殼、川芎。三、手術2.偏於血瘀：在內科治療失敗後要考慮手術方法，(1)治法：化瘀理氣止痛。(2)方劑：包括薦前神經切除手術和手術摘除子宮內桃紅四物湯合失笑散加減。(3)組成：當膜異位或子宮肌瘤。歸、川芎、白芍、桃仁、紅花、蒲黃、五靈脂、香附、延胡索、牛膝。四、替代療法(四)、寒濕凝滯型也有許多病人轉向輔助醫學作為痛經(1)治法：散寒除濕止痛。(2)方劑：的“自然”解決方

8、法。鎂和維生素B1可通繼續教育溫經湯。(3)組成：當歸、桂枝、川芎、過干擾前列腺素產物來緩解經痛，但要驗阿膠、麥門冬、半夏、白芍、生薑、甘草、吳茱萸、人參、牡丹皮。證它們的功效還需更多的研究。(五)、血熱瘀結型1,7,8伍、外治療法(1)治法：活血化瘀、清熱散結。(2)方劑：桃核承氣湯加減。(3)組成：桃一、經皮電刺激神經療法(T