常用临床护理操作技能及并发症的处理

《常用临床护理操作技能及并发症的处理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、第一节基础护理技术・整理床单位（一）目的保持床单位清洁，增进患者舒适。（二）实施步骤项目操作程序分值评估10分1•自身准备：着装整洁。22•患者评估：患者年龄、体重、病情、活动合作能力、有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，保护病人隐私。43•环境评估：安静、整洁、舒适。24•洗手。2用物准备5分清洁被服、床刷、刷套。必要时准备屏风。5操作步骤80分1•核对解释：携用物至床旁，做好解释，取得病人配合。卧床者采用卧位更换床单法，大小便失禁者先清理大小便。必要时关门窗，使用屏风。52•取体位：松开床尾，协助患者取舒适体位，协助病情较轻患者下床或坐稳。卧

2、床不起患者拉上对侧护栏。103翻身:①协助患者翻身，双手抱住患者头部移向近侧，将患者30双手交叉放于胸腹部，护上双手抱起病人臀部将患者移向近护士侧，松开扶臀部手放于病人肩下，将患者翻向对侧。②注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。4•扫近侧床：采用湿扫法从床头扫至床尾，并整理床单位，视情况更换床单。55•垫枕：将•软枕放在病人胸前，用患者双手抱住。患者下腿伸直，上腿屈膝，两腿之间放软枕。拉上近侧护栏。106•扫对侧床：操作者移至对侧，拉下近侧护栏。采用湿扫法从床头扫至床尾，并整理

3、床单，拉上护栏。107•整理交待：拉好盖被，整理床单元，拉上护栏，交待注意事项。5&用物归位，更换污物袋，洗手。5提问5分提问目的、注意事项等。5（三）评价1•患者床单位整洁，感觉安全舒适。2.护患沟通有效，患者积极配合。（四）注意事项1.操作过程中注意I古I定引流管或导管牵拉，注意观察病情变化，多与患者沟通，保证安全。2.对躁动、易发生坠床的患者拉上护栏，给予约束带的患者注意局部血液循环，保持功能位置。二.口腔护理技术(-)目的1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。2.去除口臭、牙垢，增进食欲，保证病人舒适。3・促进口腔血液循环，增进牙

4、齿健康，预防口腔感染。4.促进口腔手术后及口腔病变伤口愈合。5.观察口腔黏膜及舌苔有无异常及特殊气味，以了解病情，帮助诊断治疗。(-)实施步骤项目操作程序分值评估10分1•自身准备：着装整洁、戴口罩、核对医嘱。42•患者评估：病情、意识状况及合作程度、观察粘膜、牙龈、舌、腭、唇、牙/义齿、自理能力，根据口腔情况选择合适的漱口液。23•环境评估：环境安静、整洁、舒适。24•洗手。2计用物准备:清洁治疗盘内放治疗碗2个(一碗内放生理盐水棉球18-5划5分20个；•碗盛漱1冰、弯血管钳、银子）压舌板、吸水管、水杯盛温开水、治疗巾、弯盘、棉签、右蜡油，手

5、电筒、必耍时备开口器、舌钳。常用的外用药有口腔溃疡膏、西瓜霜、维生素B2粉末、锡类散等。操作步骤80分L核对解释：携用物至床旁，做好解释，取得病人配合。52.检查：湿润口唇、口角，用手电、压舌板检查口腔有无出血、溃疡及活动性义齿。23•取体位：协助患者取平卧或侧卧位，头偏向…侧，面向护士。治疗巾围于颈下，弯盘置口角旁，必要时取下义齿。34•漱口：协助病人自含或用吸水管吸水，含漱后，吐至弯盘，数次。昏迷病人禁漱口。25•擦拭顺序：清点棉球数，血管钳持棉球擦拭（棉球不宜过湿，每次一个），顺序可为由外侧面、内侧面、咬合面、颊部、硬瓠及舌面。36.外侧面

6、：嘱患者咬合上下齿，用压舌板撑开左侧颊部，用弯血管钳夹取湿棉球，纵向擦洗左侧牙齿外侧面，按顺序由内洗向门齿。同法擦洗右外侧面。107•内侧面、咬合面、颊部：嘱患者张开上下齿，按顺序擦洗牙齿左上内侧，左上咬合面，左下内侧，左下咬合面，均由内洗向门齿。以弧形擦洗左侧颊部。用同法擦洗右侧。30&擦拭硬腭、舌面及舌下，清醒患者操作前嘱患者如有不适可抬手示亠二AJ、o109•再漱口：擦洗完毕，协助清醒患者漱口，检查口腔，清点棉球。210•擦净口唇：撤去弯盘，擦净「周围及「悴，必要时口腔用药。口唇干裂涂右蜡油或唇膏撤去治疗巾，分类整理用物。311•整理交待：

7、安置患者取舒适卧位，整理床单位，交待注意事项。512.洗手并做好记录。5捉提问目的、注意事项、漱口液选择等。完成时间12分钟。5问5分（三）评价1.病人口腔清洁，感觉舒适、清新，口腔无异味。2.动作轻柔、准确，患者口腔黏膜及牙龈无损伤。3•患者及家属知晓口腔保健知识和技能。（四）注意事项1.操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜，对有凝血功能障碍的患者,应当特别注意。2.昏迷患者需用开口器时，应从臼齿处放入。牙关紧闭者不可使用暴力使其张口，以免造成损伤。擦洗时需用血管钳夹紧棉球，每次1个，防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿，禁止漱口以防将液体吸入呼吸道

8、。护士操作前后清点棉球数量。3.长期应用抗菌素者，注意观察有无霉菌感染。4.有活动义齿应取下，用冷水刷洗干净，患者漱口后戴好，暂时不用吋