医疗文书奖惩实施细则

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1、安宝卫发〔2009〕13号安年具宝华乡，牛院关于印发《医疗文书奖惩实施细则》的通知卫生院全体职工，各村卫生站：为了提高我院医疗质量，强化医院管理，树立“以病人为中心、以质量为核心”的服务理念，切实丰富医院的内涵建设，规范病历书写和操作技术规程，提高我院医疗质量和水平，减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，结合我院实际情况，制定了宝华乡卫生院医疗文书奖惩实施细则。从即日起开始执行。附件：宝华乡卫生院医疗文书奖惩实施细则安岳县宝华乡卫生院二OO九年九月二十日主题词：印发工作制度通知抄送：县卫生局，

2、县新农合管理中心，周礼卫办，宝华乡党委、政府领导，存档宝华乡卫生院办公室2009年9月20日附件：宝华乡卫生院医疗文书奖惩实施细则为了提高我院医疗质量，强化医院管理，树立以病人为中心、以质量为核心的服务理念，切实丰富医院的内涵建设,规范病历书写和操作技术规程，提高我院医疗质量和水平，减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，结合我院实际情况，依据《处方管理办法》、《四川省病历书写质量评分标准》、《四川省护理文书书写评分标准》、《宝华乡卫生院处方评分标准》，制定了宝华乡卫生院医疗文书奖惩实施细则。从

3、即日起开始执行。一、奖励（一）、精神奖励医院设立病历质量奖、处方质量奖、护理文书质量奖、其它医疗文书质量奖、先进个人等，年终在全院通报表彰。（二）、物质奖励1.临床医生书写的甲级住院病历数与其收治的住院病例数之比例达到95%者，年终一次性奖励300元，前述比例达到90%者，年终一次性奖励200元.在获奖者中，按比例高低，再评出一、二、三等奖。2.按照《宝华乡卫生院处方评分标准》，临床医生按“标准中”的“一般要求、一般规定、处方书写要求”项目评分,满分为96分，药房人员按“标准中”的“其它项目“评分,满

4、分为4分，临床医生满分处方达到95%者，年终一次性奖励200元.在获奖者中，按比例高低，再评出一二三等奖。药房满分处方达到95%者，年终一次性奖励药房组200元。3•按照《护理文书书写评分标准》得分95分以上护理病历达到95%者，年终一次性奖励200元。4•出入院登记本，按照《宝华乡卫生院出入院登记填写要求》及医院印制的《出入院登记本》上的项目填齐，全年填写不漏项，不漏登一例住院病人，住院号排序无误。年终一次性奖励护理组200元。5.交班记录6.会诊记录7.转院记录8•疑难病讨论记录9.危重病抢救记录

5、二、惩罚（一）、意识形态处罚在全院职工大会上通报批评、点评。（二）、经济处罚1•按《四川省住院病历评分标准》判定为丙级病历者，每份扣工资二百元，按月当月结算。2.按《宝华乡卫生院处方评分标准》，临床医生按“标准中”的“一般要求、一般规定、处方书写要求”项目评分,满分为96分，每少1分扣出具处方的临床医生工资5元，每个单项否决项扣工资30元。药房人员满分为4分，每少1分扣工资100元。1.按照《护理文书书写评分标准》得分，2.每少登记1例住院病人扣工资200元，每漏填一项扣工资50元，登记的住院患者按入

6、院的先后顺序错乱，每例扣护理组工资100元。3.值班医生值班次日晨写交班报告，未写每次扣工资100元。交班报告项目填写不齐每项扣工资20元。4.转院病人必须写转院记录，未写，每次扣工资100元,项目填写不齐每项扣工资20元。5.疑难病例讨论必须写讨论记录，未写，每次扣工资100元，项目填写不齐每项扣工资20元。6.抢救病人必须写抢救记录，未写，每次扣工资100元,项目填写不齐每项扣工资20元。