危急重患者应急预案实施

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1、ADYY-YA-A/1-009药品不良反应预防与应急处置预案1执行部门医务处具体落实，其他部门联动实施。2预案启动在本院区域内发生药品不良反应应逐级上报，应急小组接到临床药物不良反应报告后,立即启动应急预案。3工作程序3.1患者出现不良反应后立即报告主管医生或值班医生。3.2主管医生接到报告后第一时间观察病人，根据具体病情做出妥善处理。3.3若为一般药物反应，准确判断后根据药物特征给予及时治疗。3.4若为一般过敏反应，则根据过敏情况应用抗过敏药物，并密切观察病情变化，进一步了解患者过敏史，做好记录。3

2、.5患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就地抢救，参照《过敏性休克应急处置预案》。3.6若出现严重药物反应，应及时报告上级医师及科主任，在上级医师指导下进行合理治疗，做好记录。3.7及时报告药剂科、护理部。3.8严重不良反应（事件），应立即按有关程序对输液器具和药物进行封存，并逐级上报。附件：医院药品不良反应预防与处置应急小组名单组长：主管副院长副组长：医务科科长药剂科科长成员：各业务科室相关人员医院药品不良反应处置流程{按要求报告药品不良反应}ADYY-

3、YA-A/2-003精神科药物中毒应急处置预案1执行部门临床科室具体落实，其他部门联动实施。2预案启动医院住院患者因任何原因导致精神药物服用过量时启动预案。3工作程序3.1第一个发现者尽可能了解现场情况，尽量通过患者本人或家属，或根据患者治疗史、临床表现，调查所用药物种类、名称、数量、服药时间、药物进入方式、治疗过程、既往疾病等情况。3.2医生接到报告后，对轻症患者做系统检查，对重症患者先做重点检查，要点如下:意识障碍的分级、瞳孔大小、对光反射；监测生命体征；肺部有无啰咅及心脏悄况；呕吐物、呼吸有无特

4、殊气味，唾液分泌情况；皮肤及口唇颜色，皮肤温度、湿度及弹性；有无肌肉颤动、痉挛、肌张力障碍、腱反射、病理反射；抢救、治疗同时尽量收集呕吐物、尿、便标本，同时进行血液标本采集，及时送检取得化验结果，有可能时查血药浓度。3.3一旦发生药物屮毒事件，主管医生或值班医生立即将患者安置到抢救室进行急救,如果出现心跳骤停等紧急情况则采取就近抢救的原则，按照不同精神药物特点进行抢救。3.4同时通知科主任，节假日或夜间则通知住院总医师、三线值班医生组织抢救。3.5上报医务处，节假日或夜间时上报总值班进行协调。3.6抢

5、救程序3.6.1清除消化道内尚未吸收的药物，尽可能减少毒物的吸收，利于抢救。3.6.2催吐和洗胃。不论估计服药己有多长时间，仍应予以催吐或洗胃。催叶适合于清醒患者，让患者口服温开水、生理盐水或1:5000高猛酸钾溶液后催吐，如此反复进行，直至吐出液体变清为止。如意识不清或不适合催吐者，给予温开水或1:5000高猛酸钾溶液反复洗胃。口服或灌入引流液时要注意记录出入量，每次300~500ml,快进、快出，直至引流液与口服或灌注液颜色相同为止。（催吐禁忌症：昏迷、抽搐、近期有消化道出血、心脏病、强酸强碱中毒

6、等。洗胃禁忌症：抽搐未控制、胃溃疡近期出血、食管静脉曲张等）3.6.3在洗胃过程屮，密切观察病人的生命体征和面色，面色苍白或呼吸急促或胃液屮有血丝，即停止洗胃。3.6.4催吐和洗胃后，可以硫酸钠溶液或20%甘露醇□服导泻，最好以药用炭50g溶于水，吞服或从胃管内注入，24小时内可重复4・6小时重复一次。（药用炭对锂屮毒无效）3.6.5锂中毒或巴比妥中毒可用强力利尿剂甘露醇，巴比妥中毒可用5%碳酸氢钠碱化尿液，但长时间注意补钙。可以血液透析或血液灌流方法治疗，后者更有效。3.6.6使用解毒剂：弑马西尼一

7、苯二氮卓类中毒（合并三环类中毒不能用）碳酸氢钠一三环类中毒毒扁豆碱一抗胆碱能药物中毒（成人）纳洛酮一阿片类中毒阿托品一有机磷屮毒赛庚唳一5疑色胺综合征3.6.7维持液体出入量的平衡，视病情调整输液速度，防止肺水肿。3.6.8保持呼吸道通畅，及时清除口鼻及上呼吸道内的分泌物，防止舌后坠，取下活动义齿，及时给予吸氧。3.6.9对症治疗。3.7医护配合做好各项抢救措施，准备该类药物屮毒的急救药物和器械。3.8做好基础护理：注意保暖，做好口腔、皮肤及会阴部的护理，定时翻身，预防褥抢。3.9及时书写好相应记录。

8、3.10症状缓解后仍需密切观察2〜3日，以防“反跳”现象。3.11相关科室针对具体医疗、护理问题制定改进措施:3.11」加强病房药品管理，防止患者擅口进入治疗室取药。3.11.2发药到口，加强检查，保证药物服下，同时看护好药盘防止患者擅自取药。3.11.3护士每FI扫床时须检查床单位和床头桌等，杜绝药品置于床褥及床头桌内，对有口杀企图的患者更应认真检查。3.11.4外出患者返回病房时由当班护士认真做好安全检查，防止私自带入药品。精神科药物中毒应急处置流程