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1、剖析乙肝两对半检查病毒DNA论文【摘要】口的研究HBV血清学标志物（两对半）和HBVDNA两者Z间的相关性，为确定乙肝检测项目提供科学依据。方法釆用酶联免疫吸附试验法检测健康体检者HBV血清学标志物，核酸扩增荧光定量检测法检测HBVDNA,并采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果476例HBsAg阳性血清中，HBVDNA阳性321例，阳性率67.44%;乙肝大三阳HBVDNA阳性率92.17%,小三阳HBVDNA阳性率为61.00%,两者差异有统计学意义（P【关键词】乙肝两对半；乙肝病毒DNA;阳性率据估计，全世界现
2、有乙肝病毒携带者3.6亿，其中我国约有1.3亿。乙型肝炎的流行不仅影响整个民族的健康素质，也给社会带来沉重的经济负担，已成为我国冃前最为突出的公共卫生问题之一。目前诊断乙型肝炎最常用的指标是检测乙肝病毒（HBV）血清学标志物（即两对半）。用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测HBV血清学标志物只能反映人体对HBV的免疫反应状态，不能直接反映HBV在患者体内的复制情况，也不能作为判断患者是否具有传染性的直接证据［1］。而HBVDNA含量是判断病毒复制活跃和具有传染性的直接和可靠的依据，定量检测HBVDNA是衡量乙肝传染性的
3、最精确的指标，是确定HBV感染不同复制状态的有效检测手段［2］。为了进一步研究HBV血清学标志物和HBVDNA两者之间的相关性，我们对2005至2008年来吉林省吉林中西医结合医院做健康检查的3415名正常健康者进行HBV血清学标志物和HBVDNA检测,现将检测结果分析如下下载论文。1基本情况1.1标本来源005至2008年吉林省吉林中西医结合医院3415名健康体检者血清中HBV血清学标志物阳性512份。1.2检测方法采集静脉血5mL,分离血清，备测。乙肝两对半采用ELISA检测，检测试剂均由山东3V公司提供。HBVDN
4、A采用核酸扩增(PCR)荧光定量检测法检测，试剂盒由广州达安生物基因有限公司提供。试剂均在有效期内使用，检验方法及结果判定严格按照说明书进行。1.3数据统计分析用SPSS13.0软件对数据进行x2检验等分析。1.4结果表达为表述方便，设定血清学标志物(HBVM)检测项目等广5项的排列顺序为：①HBsAg;②抗HBs;③HBeAg;④抗HBe;⑤抗HBc,并以出现阳性项目的序号为该模式的代码。例如某人血清学标志物检测结果为HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阴性,抗HBe阳性，抗HBc阳性,则该模式代码为4,5"o结果
5、.1HBVM阳性模式与HBVDNA的关系HBV血清学标志物阳性的各模式中，均有不同程度的病毒DNA复制。476例HbsAg阳性血清中,HBVDNA阳性321例，阳性率67.44%。1,3,5模式（大三阳）和1,3模式中HBVDNA阳性率较高，分别达92.17%和85.71%。1,4,5模式（小三阳）中HBVDNA阳性率为61.00%o乙肝大三阳HBVDNA阳性率明显高于小三阳，差异有统计学意义（x2=37.416,P.2HBeAg与HBVDNA的关系在122例HBeAg阳性标本中，HBVDNA阳性112例，占91.80%
6、。在354例HBeAg阴性标本中，HBVDNA阳性209例，占59.04%。二者差异有统计学意义（x2=41.153,P讨论本研究中1,3,5模式（大三阳）和1,3模式中HBVDNA阳性率较高，分别达92.17%和85.71%,这与文献报道的HBeAg阳性者中HBVDNA阳性率可高达90%〜100%的结论基本一致[23]oHBeAg与HEVDNA关系密切，通常HBeAg阳性者病毒复制活跃，传染性强。从本研究的检测结果也可以看出，HBVDNA检测的阳性率与HBeAg阳性有很好的一致性，从基因泄量水平上证实了HBeAg阳性是
7、反映病毒复制的良好指标。但在HBeAg阳性者中仍有部分HBVDNA为阴性，这可能与HBVDNA的消失比HBeAg的消失早或病毒发生变异有关［4］。另外，本研究在354例HBeAg阴性标本中出现HBVDNA阳性209例，表明IIBeAg消失或抗HBe或抗HBc出现，并不能代表病毒水平的降低或病情恢复。在HBeAg阴性者中检LBHBVDNA,这可能与HBV发生前C区基因突变或机体发生特异性的免疫耐受有关［5］。如果仅以HBeAg的检测结果作为判断HBV感染、传染性以及HBV是否在体内复制有一定的局限性，因此，应选择检测HBV
8、DNA作为HBVM的补充。乙肝两对半早已是基层I矢疗机构判断人群受HBV感染及传染性大小的指标之一，但是它不能充分反映HBV复制的状况，只提供了HBV感染的间接依据，而HBVDNA的检测,解决了免疫学检测的“窗口期”问题，是真实判断乙肝患者是否具有传染性的直接证据。因此建议对HBsAg阳性者用荧光PCR方法对乙肝病毒
