麻黄及其复方临床研究进展

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1、麻黄及其复方临床研究进展【摘要】在儿千年的中医药发展中，麻黄一直是最为常用的中药其具有发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿等功效。近年来有关麻黄及其复发的临床研究不断涌出，运用也非常广泛，不仅在呼吸系统疾病、肾脏系统疾病、心血管疾病中表现了很好疗效，还常被用于治疗皮肤科疾病及疼痛类疾病。【关键词】麻黄；中药复方；临床研究麻黄在我国应用丿力史悠久，始载于《神农本草经》，列为中品。别名龙沙、色道麻等。《屮国药典》2005版记载了3种麻黄：草麻黄、屮麻黄和木贼麻黄。其性温、味辛、微苦；归肺、膀胱经。功效发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。常用于风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿及支气管哮喘等病证。蜜炙麻黄能润肺止咳，

2、多用于表症已解，气喘咳嗽。现代研究表明,麻黄具有多种化学成分，包括有生物碱类、黄酮及软质类、挥发油类、糖类、冇机酸类以及其它类化合物［1］。其对多个系统疾病具冇治疗作用，可平喘、镇咳、收缩外周血管、加强心收缩力、增加心搏出量、升高血压、发汗、兴奋大脑及利尿、抗变态反应、抗炎、解热等［2］。麻黄临床应用广泛，多以复方为主，近年來有关麻黄及其复方的临床研究较多，现分述如下。1治疗呼吸系统疾病麻黄作为治疗咳喘病之要药，日益受到重视。哮喘的发病是机体的免疫应答平衡遭到破坏，导致气道炎症发牛，引发变态反应［3］。现代研究表明，麻黄水提物和醇提物能降低血清溶血素的水平，并具有抗补体作用及抗变态反应作用［

3、4,5］。另外，麻黄主要有效成份麻黄碱具有兴奋呼吸中枢及舒张支气管平滑肌、解除支气管痉挛的作用［6］。临床上，赵娟等［7］运用射干麻黄汤治疗变应性咳嗽，将符合标准的126例患者随机分为2组，治疗组只口服射干麻黄汤，对照组口服氯雷他定片，7天为1个疗程，治疗后发现射干麻黄汤的疗效显著优于氯雷他定。此研究取得了满意的疗效，但疗程不长，如果能够观察远期效果则更佳。而陈忠伟等［8］运用乌梢麻黄饮治疗小儿哮喘108例，与西药（先锋V、氨茶碱、酮替芬）组对比，且分别做近期（哮喘W14天缓解）和远期（哮喘发作W3次/年）比较，发现近期虽无明显区别，但远期疗效屮药组明显优于西药组。说明中药在能取得西医同样的

4、近期效果的同时，更有利丁•机体恢复，减少远期哮喘复发。刘文选［9］的研究结果认为，在西药治疗支气管炎的基础上加服麻黄汤疗效显著。此研究虽证实了麻黄汤治疗支气管炎在西医治疗基础上的的有效性，但缺乏单纯麻黄汤治疗组的対比，这可能和临床研究的局限性冇关。周钦荣［10］应用麻黄附子细辛汤治疗慢性阻塞性肺疾病（C0PD）,并结合抗感染、雾化吸入等基础治疗，结果发现，治疗后患者咳嗽、咯痰、气短等主要症状较治疗前显著改善，且显著优于单纯西药基础治疗对照组。周？［11］运用宣肺平喘汤、章匀等［12］运用三拗止痉汤都用于治疗哮喘，均都取得了满意疗效。而李芝兰［13］在老年急性上呼吸道感染运用麻黄止嗽胶囊，发现

5、加服麻黄止嗽胶囊疗效更佳。2治疗肾脏系统疾病麻黄功善发表及利水消肿，在肾脏疾病屮极为常用。现代研究证实麻黄具有改善慢性肾功能衰竭的作用［14］。在麻黄复方治疗肾脏疾病的研究中，最经典的方剂为黄连翘赤小豆汤，临床研究也相对较多。强胜等［15］采用麻黄连翘赤小豆汤治疗慢性肾炎，疗程3个月，结果显示，本方不仅能够非常显著改善慢性肾炎患者的临床症状与体征，减少尿蛋白，提高血浆白蛋白,同时还能够提高IgG、IgA及补体C3的水平，增加体液免疫能力，从而很好治疗慢性肾炎。王颖等［16］临床运用本方治疗肾病综合征伴胸腔枳液，在结合基础治疗同时，治疗组口服本方，对照组口服速尿和螺内酯，10天为一个疗程，治疗

6、2个疗程后观察结果，发现中药组有显著疗效，胸腔积液吸收显著，浮肿消退明显。刘忠梅［17］观察本方治疗小儿急性肾炎，连续服用14天为1个疗程，视病情缓解情况服药1-2个疗程，痊愈者观察随访1-2年，结果发现，木方不仅可缓解浮肿，降低血压，还能改善尿液情况及血沉、AS0及补体等，总有效率达97.5%,并能减少复发。而孙立晔［18］自拟大腹皮、石膏、夏枯草各、炙麻黄、甘草等作为基础方，并随证加减，结合西药基础治疗来治疗急性肾炎，自2004年至2008年共240例，并对治愈者随访1-3年，也取得了满意临床效果。3治疗皮肤科疾病麻黄复方在皮肤科也有较广泛运用，可能与麻黄具有抗变态反应的作用有关。韩一宁

7、等［19］共治疗变态反应性皮肤病210例，121例运用麻黄连翘赤小豆汤，99例采用单纯西药特非那丁片治疗，连续治疗2周观察结果，发现中药组不仅可很好缓解搔痒，皮损消退，疗效优于西药组，而且不良反应也较少。李会霞［20］対奶癣患儿口服麻黄连翘赤小豆汤共32例，总冇效率为90.6%,效果满意。糖尿病患者常常并发皮肤瘙痒症，杨潇［21］运用桂枝麻黄各半汤治疗，同时控制好血糖，对照组仅控制血糖，结果显示患者瘙痒及皮肤