高血压患者不得不防的三个“隐形杀手”

《高血压患者不得不防的三个“隐形杀手”》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、高血压患者不得不防的三个“隐形杀手”随着科普宣传的不断深入，“高血压”这个医学名词已为大众所熟知，越来越多的人开始认识到，高血压的危害并不在于血压升高木身，而在于血压升高可能导致的并发症，如冠心病、心肌梗死和中风（卒中）等。除上述常见并发症外，高血压患者身上还潜伏着3个默默无闻、易被忽视,但同样危险的“隐形杀手”，应当引起大家的足够重视。一、心衰焦点：一半心衰归因于高血压，90%的心衰患者有高血压史。高血压与心力衰竭的关系非常密切，高血压是心力衰竭的主要危险I大I素和病因。流行病学研究显示，人群小40%~

2、50%的心力衰竭归因于高血压。美国的一•项调查显示，高血压患者发生心力衰竭的危险是正常血压者的2倍（男性）或3倍（女性）以上，约90%的心力衰竭患者在发生心力衰竭前，曾有高血压史。从高血压进展到心力衰竭通常需数年或数十年。高血压如何进展到心力衰竭？国外学者认为主要有两个途径：一是高血压一左心室肥厚一心力衰竭；二是高血压一心肌梗死一心力衰竭。前者以左心室舒张功能障碍为主，后者以左心室收缩功能障碍为主。对策：积极控制血压，有效减少心衰的发生率和死亡率。近年来，虽然心力衰竭的治疗手段不断提高，但心衰患者的生活质

3、量依然很差，死亡率依然很高。因此，疾病的早期预防显得尤为重要。预防心衰发生的合理对策应该是，有效阻断高血压一左心室肥厚一心力衰竭和高血压一心肌梗死一心力衰竭这两个进程屮的各个环节。临床研究证明，降压治疗能逆转左心室肥厚，显著减少约50%的心力衰竭的发生率，尤其是老年高血压患者，积极控制血压水平是预防和减少心力衰竭发生的重要途径。进一步的研究发现，以肾素一血管紧张素系统（RAS）阻滞剂（如安博维）和利尿剂为基础的降压治疗是预防心衰发生的优化组合方案。提醒：识别心衰的“蛛丝马迹”1•活动后感到胸闷、气促或心慌

4、。2.夜间平躺后岀现干咳，端坐或站立时，咳嗽减轻或消失。3.入睡后1〜2小时，突然憋醒，伴有呼吸急促及喘息，坐起30分钟或更长时间，方能缓解。4.夜间不能完全平卧，平卧即感胸闷、气短，需垫高枕头或取半卧位。二、房颤焦点：一半以上的房颤与高血压有关，房颤是导致中风和心衰的重要原因。房颤是心房纤维颤动的简称，是一•种常见的心律失常。中国是房颤大国，总患病率约为0.77%,男性多于女性。房颤的患病率随年龄增长而增加，60岁以下人群患病率低于1%,60岁以上人群患病率为3%〜4%,80岁以上人群患病率超过9%。房

5、颤的危害主要表现在两个方面:一是左心房内的血块脱落，形成血栓栓子,经血液循环进入外周动脉，容易造成脑栓塞（屮风）、下肢动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞和脾栓塞等；二是心房以每分钟300〜600次的速度快速颤动，影响了心脏的止常舒缩功能，容易导致心功能不全。与房颤相关的疾病主要包括：高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜性心脏病、甲状腺功能亢进症、糖尿病等。其中，高血压与房颤的关系尤为密切。研究显示:一半以上的房颤患者合并高血压；高血压是房颤的重要危险因素，高血压不仅会显著增加发牛房颤的风险，述会显著增加房颤患者发牛脑血管

6、事件的风险。对策：降压是预防房颤发生、降低心脑血管事件风险的有效手段。房颤的治疗策略主要包括：消除病因和诱因、控制心室律、复律及维持窦性心律，以及预防血栓栓塞。其中，纠正病因和诱因在房颤综合防治中起着非常重要的作用。对高血压患者而言，积极争取降压达标，避免心室肥厚和心房扩大，是预防房颤发生的最重要措施。已合并房颤的高血压患者，若能在抗栓治疗的基础上，进行强化降压治疗，亦会获得更多益处。近期，一项涉及全球41个国家、500多个研究屮心，共9000余例房颤患者参与的大型研究（ACTIVE-1）结果显示:高血压

7、合并房颤患者在抗栓治疗的基础上，服用降压药物厄贝沙坦（安傅维）,可有效降低心衰住院、屮风及其他栓塞事件的风险。欧洲高血压学会和心脏学会颁布的高血压防治指南亦推荐：高血压合并房颤患者的抗高血压治疗首选ACET（血管紧张素转换酶阻滞剂）或ARB（血管紧张素受体I【拮抗剂）类降压药，如安博维等。提醒：房颤的3大特征1•房颤分三类：一是阵发性房颤，发作能自行终止，重新恢复到窦性心律；二是持续性房颤，发作持续7犬以上，不能门行终止，经治疗后可恢复为窦性心律；三是永久性房颤，发作持续一年以上月•不能被任何治疗手段转为

8、窦性心律。2.心慌是房颤发作时最突出的症状，心室律越快，心慌越明显。3.脉搏绝对不齐，心跳的次数大于脉搏跳动的次数。三、肾功能不全焦点：高血压可导致肾病，肾病又会加重高血压。高血压与肾脏病的联系非常紧密。高血压可以导致肾病，肾病也会引起高血压。高血压导致肾脏损害的主要机制是，长期血压升高导致肾血管硬化，肾小球内压力升高，流经肾小球的血流减少，肾脏因缺血而发生功能减退。资料显示，单纯性高血压持续10年以上，可出现肾功能损害；恶性