动态颈椎MR检查在脊髓型颈椎病诊断中价值

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1、动态颈椎MR检查在脊髓型颈椎病诊断中价值［摘要］颈椎MR检查是目前脊髓型颈椎病诊断的主要检查方法，但忽略了颈椎的动态变化，不能全面反映脊髓受压及椎管狭窄的情况，而且对于脊髓型颈椎病的早期诊断也存在一定的缺陷。动态颈椎MR检查可以弥补这一缺陷，并且做到早期诊断、早期治疗。但目前研究病例数相对较少，不能全面客观地反映动态颈椎MR的诊断价值。［关键词］动态；脊髓型颈椎病；磁共振成像；早期诊断［中图分类号］R816.8［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2012)08(a)-0102-02DynamiccervicalMRcheckinmyelopathictypecervicalthe

2、diagnosticvalueofcervicalspondylosisCHENJingDepartmentofMRRoom,theFirstAffiliatedHospitalofHebeiNorthernCollege,HebeiProvince,Zhangjiakou075000,China［Abstract］MRisthemaincheckmethodforthecervicalspondyloticmyelopathy,butitignoresthedynamicchangeandcannotreflectthecompressionofthespinalcordandtheste

3、nosisofspinalcana1.Andforearlydiagnosisofcervicalspondyloticmyelopathy,theMRcheckalsohassomeshortcomings・DynamiccervicalMRchecknotonlycanrecoverthedefect,butalsodoitearlydiagnosisandearlytreatmerit.Butbecausethestudycasesarelessatthepresentsoitcan?tfullyreflectthediagnosticvalueofdynamiccervicalMR.

4、[Keywords]Dynamic；CSM；MRI；Earlydiagnosis脊髓型颈椎病（CSM）是以椎小关节及椎间盘退变为基本病理基础，导致脊髓和（或）支配的脊髓血管受压，并引起不同程度的脊髓功能障碍的一种疾病，是颈椎病分型中最严重的一型，预后较差，严重影响患者的工作及生活。脊髓型颈椎病多发生于40岁以上的患者，平均年龄50〜55岁。随着社会进步、科技发展，颈椎病发生率越来越高，并且发病年龄越发年轻。而且本病发病隐匿，不同个体间差异较大，脊髓受损表现形式多种多样，疾病发展速度、趋势和转归也各有差异。因此早期不易诊断，而晚期又大多造成神经系统不可逆损伤，是一种进行性加重的疾病，一旦出现功

5、能障碍，多数患者不能完全恢复。因此国内外学者一直在寻求脊髓型颈椎病的早期诊断方法，从而达到早期诊断，早期治疗的目的，提高患者工作及生活质量。颈椎动态MR检查有望解决这一难题，因此笔者就近几年有关研究进行简单综述，借此希望大家关注这种检查方法。1颈椎常规MR检查1.1常规扫描方式目前多采取的中立仰卧位的扫描方式。扫描序列为矢状位T1WI、T2WI及横轴位T2WI；横轴位扫描多采用ME序列，以减少脑脊液波动伪影。1.2常规扫描的优点常规MR检查具有多方位成像、较高的软组织分辨率、无辐射及电离损伤等特点，因而明显优于X线平片、脊髓造影和CT检查，是目前脊髓型颈椎病最主要的影像学检查方法，也是目前脊

6、髓型颈椎病诊断最直接有效的检查方法。扫描相对简便易行，检查时间相对较短。患者大多可以耐受。可以明确脊髓受压及椎管狭窄情况，可以了解脊髓有无变性。1.3常规扫描的缺点虽然常规扫描是目前脊髓型颈稚病诊断最有效的检查方法，但常规中立位检查，对于活动度较大的颈段脊柱而言,显然忽略了椎管内的动态致压因素，不能全面反映脊髓受压及椎管狭窄的情况，而且对于脊髓型颈椎病的早期诊断也存在一定的缺陷。2动态颈椎MR用于颈椎病诊断的理论依据颈椎椎管的容积在颈椎前屈、后伸运动时，不是固定不变的，而是随着体位的变化而发生不同的变化［1］。颈椎椎管的矢状径在前屈及后伸运动时将会发生一定的变化，在前屈位时椎管的矢状径最大，

7、中立位时次之，后伸位时最小［2］。在颈椎前屈及后伸动态变化时，脊髓的横断面积也会发生一定的变化，在前屈位时颈椎骨性椎管被拉长，而脊髓横截面积减小［3］。在后伸位时颈椎骨性椎管减小，而脊髓横断面积增加［4］。表明骨性椎管及脊髓在颈椎前屈及后伸动态变化时存在一定的不一致性。而人体的颈椎是脊柱中活动度最大的，而且在不断进行前屈及后伸运动的；中立位检查，显然忽略了颈椎的这种屈伸运动。因此,多体位磁共振检查方法的产生，