中医医案的价值

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1、中医医案的价值中医医案在中医药学术发展的进程中有着举足轻重的地位,其重要价值归纳起来有以下几个方面:一、中医医案对中医理论的不断发展起着重要作用。历代医案著作均将《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等中医经典著作中的思想内容贯穿其中，后世医家又将理论上的新发明、诊疗技术上的新方法，新体验，方药运用上的新见解，融入医案之中。随着医案记录及医案著作的不断涌现，中医医案不仅是中医理论的有力验证，而且是中医理论不断发展的摇篮。二、中医医案体现了中医理法方药的整体性。每则规范完整的医案，在其分析病机、辨别证候、诊断疾病、选择处方、加减用药的

2、过程中，均包含了中医阴阳、五行、脏腑、经络、病因、病机、四诊、八纲、辨证、方剂、中药等全方位知识，以及中医临床各科的基本知识，是中医的整体观特色的最好体现。三、中医医案是中医学术流派传承和发展的最好教材。医案如实记录着各个学术流派独到的诊疗思想和临床技能，是流派传承人学习的重要途径，尤其是那些濒临断代或已经失传的学术流派，后世医家仍可以依据医案类文献继续学习并发展流派精粹。四、中医医案是中医药文化的特征体现。名医书写医案，风格各有千秋。行文之法有正叙、倒叙、插叙、夹叙之别；分析病机有的删繁存精，有的丝丝入扣、细致入微，有的猎险而

3、惊人，有的则实录误案引以为戒，可谓风采各异，琳琅满目。与西医医案著作相比，中医医案著作更能展示医家的文化底蕴，是最好看的医学文献。总之，历代中医名家丰富的临诊经验多以医案这一重要载体来传承和发扬，后世医家也多从中汲取精华，运用于自己的临床实践。可以说，医案在中医学术的发展过程中起到了承前启后的作用。医案作为中医诊疗资料的一种特殊载体，不仅是单纯医疗记录，更是医家诊病技艺、辨证思路、诊疗经验的体现。通过对古今医案，尤其是名医医案的整理研究，继承名医技医家流派独到的学术思想，是探寻临床诊治规律、提高临床疗效、培养中医人才的有效途径。

4、[清代医案概说]时至清代，医案之作已至鼎盛。其标志有四：一、个案专篇以非常普遍。现存清代医案有近300多种；二、专门搜集整理的医案类书已不拘于以证类案一格，出现了多种编研方式；三、继续从理论上深入研究；四、高度重视医案在中医学中的重要地位。清代的医案著作如春花怒放，而且医案的质量亦有了相当程度的提高。个案专辑的概况，由学术思想发展的源流而论，当分为初、中、末三期。初期仍以私淑易水、专主温补的医案为主流。如以赵献可门人高鼓峰的《四明医案》及吕留良的《东庄医案》，其治法皆宗献可大倡的八味、六味；李中梓的弟子马元以的《印机草》及尤在泾

5、的《静香楼医案》则喜用中梓的脾肾双补法。《张氏医通》之案及郑重光的《素圃医案》又皆以景岳温补为特色。温补而外，亦有各具特色的佳作，如王三尊《医权初编》之案，多得攻下而愈，沈鲁珍的《沈氏医案》多用豁痰清火等等。而清初医案对后世影响最大的当推喻嘉言的《寓意草》和马元仪的《印机草》。前者书案详尽，辨证精细，用药自出机杼，善于化裁经方；后者书案简洁，突出辨证，用药精当，不泥于古。清道光年间李冠仙著《仿寓意草》、》，即推崇喻氏之意。此后也就明显地出现了两种不同的书案风格。清代中叶医案的发展，当以<临证指南医案>问世为界碑。此书之出，别开生

6、面，一扫温补、经方派的旧例，使人耳目一新；不仅为温病的辨证论治提供了丰富的实际病例，而且对临床各科贡献尤多：如治疗妇科疾病以调补冲任为法，治顽痰久痛以入络立说；治肝胃以养胃阴为见长，补虚损以上、中、下入手，善用血肉有情之品等等。而且用药轻清灵透，自成规矩，对后世医家的医疗风格及书案方式影响较大。渔业天使同期的医案有徐灵胎的《回溪医案》，其治法灵活，不拘一格，妇科、外科均为擅长。陈念祖的《南雅堂医案》具有学宗仲景、善用经方的特点；而薛生白的《扫叶庄医案》、缪仲义的《松心堂医案》、吴鞠通医案》又善治温病，风格逼近叶氏。故道光年间吴金

7、寿集叶氏、薛氏之散在医案而成《三家医案合刻》。治杂病尚有新安医派的《杏轩医案》、学宗易水的《潜村医案》（杨乘六》及善用经方的《南雅堂医案》。余如王九峰、齐有堂、高秉钧等人的各科医案，亦称佳作。道光以后，医案发展尤为显著。浙江一带名医辈出，医案工作非常普遍。主流约略有三：一者学宗叶、吴，善治温病。如王孟英、曹仁伯、黄堂、柳宝诒、邵兰荪、张千里、姚尤光、徐渔渡、何淡安、周小农等不下数十家的医案皆属之。其治湿温，取法分消走泄，清轻灵透；治杂病又各呈绝学，而有不同的发展。一者学宗孟河学派已至鼎盛时期。代表医家为费伯雄、马培之。当时名医，

8、出于马、费门下者不少。承费氏之学的，如余听鸿、陈景歧，薛逸仙、费绳甫父子等；承马氏之学的，如丁甘仁（再传至黄文东、程门雪、章次公等）、贺季衡、邓星伯、沈奉江、赵竹泉等。他们的医案，用药多善于化裁古方，平稳醇正，不趋奇异。治疗时疫，并取叶吴。马氏门人大多还精外科，