中国消化内镜诊疗镇静麻醉操作技术规范

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1、临床麻醉学杂志２０１９年１月第３５卷第１期ＪＣｌｉｎＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１９，Ｖｏｌ．３５，Ｎｏ．１·８１··专家共识·中国消化内镜诊疗镇静／麻醉操作技术规范国家消化内镜质控中心国家麻醉质控中心消化道内镜技术为消化系疾病最常用的诊疗方法，随着（二）操作管理要求患者对舒适化医疗服务需求的不断提高，我国开展镇静／麻１．常规镇静／麻醉前认真访视患者，完善知情告知相关醉下消化内镜操作的单位越来越多，普及和推广舒适化消化文件。内镜诊疗也是必然的趋势。但是镇静／麻醉下消化内镜诊疗２．镇静／麻醉中须保持静脉通畅，做好呼吸和循环的监操作具有一定的风

2、险。为加强消化内镜诊疗镇静／麻醉操作护和管理。质量控制，最大限度地减少并发症的发生，保证消化内镜诊３．镇静／麻醉后苏醒时应密切观测患者的生命体征及疗的安全，国家消化内镜质控中心和国家麻醉质控中心共同神志状态，严格掌握患者离院标准。组织内镜和麻醉领域的专家制定了本操作技术规范。布局及设施设备要求范围开展消化内镜诊疗镇静／麻醉除应具备常规消化内镜的本规范规定了消化内镜诊疗镇静／麻醉操作相关的管理基本配置要求外，还应具备以下条件：２要求、布局和设施、设备要求、人员配置及职责、适应证和禁１．每个诊疗单元面积宜不小于１５ｍ。忌证、标准操作流程、并发症预防等内容。本

3、规范适用于开２．每个诊疗单元除应配置消化内镜基本诊疗设备外，展消化内镜诊疗镇静／麻醉工作的各级各类医疗机构。还须符合手术麻醉的基本配置要求，配备常规监护仪、供氧与吸氧装置和单独的负压吸引、静脉输液装置、常规气道管术语和定义理设备（麻醉机或简易呼吸囊、麻醉咽喉镜与气管内插管用具等）和常用麻醉药物如丙泊酚、依托咪酯、咪达唑仑、阿片消化内镜诊疗的镇静／麻醉是指通过应用镇静药物和类药物等以及心血管药物如阿托品、麻黄碱、去氧肾上腺素（或）麻醉性镇痛药物等以及相关技术，减轻患者在消化内等。若经气管内插管全麻下消化内镜操作时间较长或高危镜诊疗过程中的应激反应、疼痛、腹

4、胀、恶心呕吐等痛苦和不患者还应配有麻醉机，并考虑监测呼气末二氧化碳分压和适和消除患者对检查的恐惧感，同时为内镜医师创造更良好（或）有创动脉压力。的诊疗条件。３．具有独立的麻醉恢复区域，建议麻醉恢复室与内镜管理要求操作室床位比例不低于１∶１，并根据受检患者数量与镇静／麻醉性质设置面积。（一）医疗机构管理要求４．消化内镜诊疗区域须配备困难气道处理设备（如喉１．消化内镜诊疗的镇静／麻醉可开设于各级各类医疗罩、视频喉镜等）和抢救设备如心脏除颤仪以及常用急救药机构。品如肾上腺素、异丙肾上腺素、利多卡因等和拮抗药如氟马２．应设立单独的区域开展消化内镜诊疗的镇静／麻醉

5、。西尼和纳洛酮。３．应将消化内镜诊疗的镇静／麻醉纳入医疗质量管理。４．医疗机构消化内镜诊疗的镇静／麻醉的管理履行以人员配置与职责要求下职责：根据工作量合理配置镇静／麻醉诊疗区（室）的工作１．消化内镜诊疗的轻度、中度镇静可由经过专门镇静人员。落实岗位培训制度，将镇静／麻醉相关专业知识纳入培训的医师负责。若麻醉／深度镇静下消化内镜操作应由麻人员继续教育计划。对镇静／麻醉诊疗区（室）新建、改建和醉专业医师负责实施。扩建的设计方案进行审核。负责设备购置的审核（合格证、２．根据消化内镜患者受检人数与受检方式以及镇静／技术参数），设备维护和定期检修纳入医疗机构的设备

6、统一麻醉的性质合理配备麻醉科医师人数。实施深度镇静／麻管理，并建立档案。保障镇静／麻醉诊疗区（室）的水、电等醉的每个诊疗单元配备至少１名麻醉科医师，配备１名专的供给，定期进行设施的维护和检修。职护士，其中护士负责麻醉前准备和镇静／麻醉记录、协助镇静／麻醉管理；每２～３个诊疗单元配备１名具有主治医师（含）以上资质的麻醉科医师，指导并负责所属单元患者的镇静／麻醉以及麻醉恢复。麻醉恢复室的专职护士数量ＤＯＩ：１０．１２０８９／ｊｃａ．２０１９．０１．０１９与床位比宜为１∶２～４配备，负责监测并记录患者麻醉恢复·８２·临床麻醉学杂志２０１９年１月第３５卷第１期Ｊ

7、ＣｌｉｎＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１９，Ｖｏｌ．３５，Ｎｏ．１情况。可按需服用小于５０ｍｌ的黏膜清洁液。２．如患者存在胃排空功能障碍或胃潴留，应适当延长消化内镜诊疗镇静／麻醉适应证和禁忌证禁食和禁水时间，必要时行气管内插管以保护气道。（一）适应证３．口咽部表面麻醉：各种镇静／麻醉诊疗操作必要时可１．所有因诊疗需要、并愿意接受消化内镜诊疗镇静／麻使用口咽部表面麻醉。醉的患者。４．当日实施麻醉的主管医师应当对镇静／麻醉前评估２．对消化内镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不与准备记录进行确认，并且再次核实患者身份和将要进行的能自控的患者。操作。

8、３．操作时间较长、操作复杂的内镜诊疗技术，如ＥＲＣＰ、（三）镇静／麻醉的实施ＥＵ