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时间:2019-10-15
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1、2021-07-16深圳龙岗区中心医院影像科1深圳龙岗中心医院影像科读片讨论会2021-07-16深圳龙岗区中心医院影像科2病历报告男,65岁。左髋酸痛2~3年,加剧伴不能行走10天。查体:左骨盆内侧触及10.0×8.0cm肿物、质硬、移动差。左腹股沟数个肿块、质硬、移动差。左髂压痛明显、左髋叩痛明显。2021-07-16深圳龙岗区中心医院影像科3相关检查:入院血常规:WBC11.8×109/L↑;尿常规:(-);生化:尿酸695umol/L↑;2021-07-16深圳龙岗区中心医院影像科4X线2021-07-16深圳龙岗区中心医
2、院影像科5CT及MRI2021-07-16深圳龙岗区中心医院影像科62021-07-16深圳龙岗区中心医院影像科72021-07-16深圳龙岗区中心医院影像科82021-07-16深圳龙岗区中心医院影像科9T2WIT1WISTIR+C2021-07-16深圳龙岗区中心医院影像科10T2WIT1WISTIR+C2021-07-16深圳龙岗区中心医院影像科11T1WIT2WISTIR+C2021-07-16深圳龙岗区中心医院影像科12T2WI2021-07-16深圳龙岗区中心医院影像科13T2WI2021-07-16深圳龙岗区中心医院
3、影像科14+C2021-07-16深圳龙岗区中心医院影像科15+C2021-07-16深圳龙岗区中心医院影像科162021-07-16深圳龙岗区中心医院影像科17影像诊断???2021-07-16深圳龙岗区中心医院影像科182021-07-16深圳龙岗区中心医院影像科192021-07-16深圳龙岗区中心医院影像科20病理结果:(12-2-29)病灶活检:符合骨髓瘤。(12-3-1)骨髓涂片:嗜酸细胞增多。(12-2-29)IgM:0.46g/L↓;(12-2-29)尿本周蛋白:(-)诊断:孤立性骨浆细胞瘤(solitarypla
4、smacytomaofbone,SPB)。2021-07-16深圳龙岗区中心医院影像科21浆细胞瘤是一组疾病,包括多发性骨髓瘤、孤立性浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤。骨的孤立性浆细胞瘤也称单发性浆细胞骨髓瘤,临床少见,好发年龄为中老年,骨浆细胞肿瘤常累及造血活跃的骨髓,据发生频率依次为椎骨、肋骨、颅骨、骨盆、股骨、锁骨、肩胛骨。病例讨论2021-07-16深圳龙岗区中心医院影像科22临床上主要表现为局部疼痛和肿块,邻近关节病变可致关节功能障碍,全身症状不明显。X线:单发性膨胀性骨破坏、破坏区较大、边界清楚,部分骨小梁残留。CT表现为溶骨性
5、破坏,骨破坏区完全为软组织肿块所替代,骨质膨胀,边界清楚,常突破骨皮质,在附近形成软组织块影。2021-07-16深圳龙岗区中心医院影像科23MRI表现:病变多为膨胀性骨质破坏和骨髓信号异常,骨质破坏区为软组织信号代替,多突破骨皮质在骨旁形成软组织肿块,病变T1WI呈低信号,T2WI呈低、等或稍高信号,增强扫描明显强化。2021-07-16深圳龙岗区中心医院影像科24鉴别1、多发性骨髓瘤:全身骨骼X线、骨髓活检、血、尿、生化检查是鉴别的主要方法。2、骨巨细胞瘤:可有皂泡状膨胀性骨破坏。但多见于20~40岁,男女无差异、好发骨端、病
6、灶单发、易横向发展、可包埋关节,膨胀显著。3、尤文肉瘤:可有溶骨破坏及软组织块。但好发15~25岁、男女无差异,病灶以骨干或骨端多见。有骨膜反应。早期转移。5、骨转移瘤:转移灶大小不一,边缘模糊。发现肺转移灶或原发肿瘤则易于鉴别。2021-07-16深圳龙岗区中心医院影像科25谢谢大家观赏死亦为鬼雄至今思项羽不肯过江东生当做人杰
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