血糖控制与胰岛素

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1、血糖控制与胰岛素注射之间的关系中国糖尿病现状糖尿病的发病率逐年提高,目前全国糖尿病患者已超过9230万,糖尿病已成为继心血管疾病、恶性肿瘤外第三大威胁我国人民健康的多发病注射外源胰岛素作为糖尿病治疗的有效手段已被越来越多地运用到临床治疗中<中国2型糖尿病防治指南>对于胰岛素应用的建议胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段,胰岛素治疗中强调了三个步骤基础胰岛素是口服药物不能达标时首选的联合方案当糖基化血红蛋白较高时也可以使用预混胰岛素作为联合口服药物的一种选择当上述方法都不能把血糖控制在合理范围时，应该使用多次餐前和基础同时补充的方案血糖控制和胰岛素注射之间的关系影响胰岛素吸收的几大因素皮下组织的厚

2、度及注射深度注射部位的选择皮下组织的健康状况胰岛素注射器械皮下组织的厚度及注射深度对于注射的影响正确的胰岛素注射应是皮下注射表皮皮下组织的厚度及注射深度对于注射的影响注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定增加疼痛感注射至真皮层的危害可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应胰岛素注射的方法正确的胰岛素注射方法能最大限度地降低注射时的不适感并能使胰岛素发挥最佳的治疗效果。5mm8mm13mm胰岛素注射的方法捏起皮肤注射的重要性保证皮下注射，避免误入肌肉层血糖控制和胰岛素注射之间的关系影响胰岛素吸收的几大因素皮下组织的厚度及注射深度注射部位的选择皮下组织的健康状况胰岛素注射器械注射

3、胰岛素最合适的部位腹部（脐周5—10cm)上臂侧面及稍向后面大腿前侧及外侧臀部胰岛素注射部位的选择人体正面人体背面胰岛素注射部位的选择不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率手臂9mm75(141)分钟85%腹部14mm60(87)分钟100%大腿7mm90(164)分钟70%15mm75分钟85%23mm60分钟100%14mm90分钟70%臀部155分钟胰岛素注射部位的选择对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射部位为腹部对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最适合的注射部位臀部或大腿血糖控制和胰岛素注射之间的关系影响胰岛素吸收的几大因素皮下组织的厚度及注射深度注射部位的选

4、择皮下组织的健康状况胰岛素注射器械皮下组织的健康状况常见的胰岛素吸收不良的皮下组织病变——脂肪肥大、硬块下腹部皮下组织增生腹部两侧皮下组织增生上腹部皮下组织增生皮下组织的健康状况皮下组织脂肪肥大、硬块产生的不良后果胰岛素吸收率下降，吸收时间延长,无法有效地控制血糖，易产生并发症所需的胰岛素剂量会越来越大，造成经济上的损失影响个人外观形象,加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制皮下组织的健康状况导致皮下组织脂肪肥大、硬块产生的原因未采用正确的注射部位的轮换模式正确的注射部位轮换同一注射部位内的轮换不同注射部位间的轮换皮下组织的健康状况不同注射部位间的轮换固定每一注射区域的注射时间，以确保胰岛素吸收

5、时间、吸收率的一致性，减少不必要的血糖波动左右交替轮换(左边一周，右边一周或一天左边，一天右边)皮下组织的健康状况同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点移开约2手指宽的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点血糖控制和胰岛素注射之间的关系影响胰岛素吸收的几大因素皮下组织的厚度及注射深度注射部位的选择皮下组织的健康状况胰岛素注射器械皮下组织的健康状况导致皮下组织脂肪肥大、硬块产生的原因重复使用胰岛素注射器/针头重复使用变形的针头造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块的形成新的针头重复使用后的针头胰岛素注射器械将笔用针头留置在

6、胰岛素注射笔上会影响胰岛素注射剂量的准确性，导致血糖控制不稳定温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度。胰岛素注射器械温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，导致注射时间的延长产生漏液现象，影响注射剂量的准确，引起血糖控制不稳定卡式瓶内进入的气泡胰岛素注射器械使用胰岛素笔完成注射时，应等待5－10秒后再将针头拔出；针头拔出后应立即从注射笔上取下以免空气进入药液，导致注射时间的延长而引起漏液，影响注射剂量的准确性(注射剂量大、针管细、有气泡时需等久一点)。谢谢大家