建立医疗事故责任和职业风险分担机制

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1、建立醫療事故責任和職業風險分擔機制張朝凱醫師.陳美齡醫師.王倫奕醫師.劉淳熙醫師.張鼎業醫師.林玉凰醫師.戴文瑛醫師.蕭清仁博士台灣諾貝爾醫療集團2007年3月24日中國上海海峽兩岸醫院管理高級論壇社會對醫師的期望仁心仁術、杏林春暖華陀在世、今之扁鵲藥到病除、一刀救命救命之恩、功同再造起死回生、恩同天地海上明燈：人生苦海中的救生員良醫良相：醫民醫國、醫人醫國2007年3月24日中國上海海峽兩岸醫院管理高級論壇病人對醫師的期待（1）把病治好，把痛苦解除。關心，友善，有耐心。瞭解病人需要，講話速度適中，解說簡

2、單易懂。告訴病人醫療方法，用藥及可能發生的不良副作用及如何處理。2007年3月24日中國上海海峽兩岸醫院管理高級論壇病人對醫師的期待（2）說明處方、看病仔細。重視病人是否了解治療過程、解說治療預期結果。詳細說明診斷及其建議的療法。告知病人有那些選擇（Alternatives）。告知病人不接受治療會有什麼後果2007年3月24日中國上海海峽兩岸醫院管理高級論壇醫師的五心FiveHearts愛心Lovingheart耐心Patientheart有心Concerningheart信心trustingheart貼心

3、Comfortingheart2007年3月24日中國上海海峽兩岸醫院管理高級論壇醫者形象聖耳：專業倫理—傾聽、關心口：專業溝通—說明、同理心、教育、支持王：專業技術—uptodateknowledgeandexpertise>>李明濱2007年3月24日中國上海海峽兩岸醫院管理高級論壇醫病關係的變遷從前1.德性（Virtue-based）2.施括救濟（Charity）3.杏林春暖4.治癒感謝，失敗認命；感激醫師已盡力了！現在1.權利與義務（RightandDuty-based）2.消費行為（Consume

4、rism）保險給付治療應該，失敗挨告。2007年3月24日中國上海海峽兩岸醫院管理高級論壇現代醫病關係的特徵與趨勢1.醫師為主之醫療(physician-centeredmedicine)病人為主之醫療(Patient-centeredmedicine)2.德行為基礎之倫理(Virtue-basedethics)權利義務為基礎之倫理(Duty&right-basedethics)(蔡甫昌，從醫病關係談病情告知的倫理，全國律師95年8月號)2007年3月24日中國上海海峽兩岸醫院管理高級論壇現代醫病關係的

5、特徵與趨勢3.醫療父權(Medicalpaternalism)病患告知同意與選擇(Informedconsent/choice)4.醫療是博愛利他精神之發揮(Medicalphilanthropy)醫療的商業化、消費化者化與契約化(Commercialism/Consumerism/Contractualism)(蔡甫昌，從醫病關係談病情告知的倫理，全國律師95年8月號)2007年3月24日中國上海海峽兩岸醫院管理高級論壇醫病溝通的特色與因難資訊的不對稱-增加溝通的時間與障礙醫療不確定性-疾病發生的不確定

6、性與治療效果不確定性醫病認知與期待的差異影響溝通品質客觀環境的限制-保險給付與執業條件的現實社會價值的變化2007年3月24日中國上海海峽兩岸醫院管理高級論壇醫學的目的不在於開啟廣大智慧之門，而在於為無窮的錯誤設下界線BertholdBrecht醫生是人，是人就會犯錯！2007年3月24日中國上海海峽兩岸醫院管理高級論壇錯誤的例子給錯藥：醫師、藥師、護理師輸錯血：醫師、血庫、傳送、病房開錯刀：送錯病人、開錯左右、開錯位置推車壞了：摔下嬰兒被單上或垃圾桶內誤留空針，扎傷人地上潮溼滑倒人牆上、櫃上、架上物品掉落

7、傷到人2007年3月24日中國上海海峽兩岸醫院管理高級論壇台灣醫療糾紛案件樣本的特性1案件特性件數％所有案件解決方式病人撤回和解或調處司法訴訟111747346917510042.342.015.72007年3月24日中國上海海峽兩岸醫院管理高級論壇台灣醫療糾紛案件樣本的特性2訴訟案件的性質民事刑事（+民事）17577144％44.0％82.3％訴訟案件的結果病人勝訴病人敗訴訴訟中不詳175614519515.7％3.4％82.9％10.9％2.8％2007年3月24日中國上海海峽兩岸醫院管理高級論壇自力救

8、濟所有案件1117100.0％恐嚇或勒索抬棺騷擾或棄屍個人或家中身體傷害929132586.3％11.3％2.8％2007年3月24日中國上海海峽兩岸醫院管理高級論壇醫療法第二十四條醫療機構應保持環境整潔、秩序安寧，不得妨礙公共衛生及安全。為保障病人就醫安全，任何人不得以強暴、脅迫、恐嚇或其他非法之方法，滋擾醫療機構秩序或妨礙醫療業務之執行。違反前項規定者，警察機關應協助排除或制止之。2007年3月24日中國上海