应用动态血糖监测系统陆菊明ppt课件

《应用动态血糖监测系统陆菊明ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、应用动态血糖监测系统（CGMS）评价长秀霖作为基础胰岛素治疗的优越性解放军总医院内分泌科陆菊明胰岛素基础替代治疗目标维持24小时接近基础生理状态的胰岛素水平稳定降低全天血糖尽可能减少夜间低血糖的发生研究背景注射部位吸收速度不均匀血糖波动较大容易发生夜间低血糖治疗效果可预测性差血糖仍得不到理想控制有明显作用高峰时间段既往基础胰岛素制剂的缺点长效胰岛素类似物–甘精胰岛素GlyAsn-A-链15152025151015203010ArgArgB-链延长替换是一个人胰岛素类似物在人胰岛素B31-B32-增加了2个精氨酸，A21位由甘氨酸替代天门冬氨酸甘精胰岛素的药代动力学特点胰岛素分子AA种类和数

2、目改变理化性质改变吸收延缓、作用延长、平缓持久模拟生理性胰岛素分泌1.常规血糖监测显示甘精胰岛素睡前应用，可减少夜间低血糖危险性。2.缺少CGMS对其疗效的评价,尤其是夜间血糖谱和全天血糖波动性的研究。研究现状目的观察长秀霖（甘精胰岛素）治疗口服磺脲类药物效果不佳的T2DM，72小时血糖谱变化和低血糖发生情况，评价其作为基础胰岛素是否较NPH更为优越CGMS结构组成E计算机C血糖记录器A葡萄糖感应探头B注针器D红外线信息提取器动态血糖监测系统（CGMS）介绍是持续动态血糖监测系统，2000年通过美国FDA批准该系统的核心是血糖探头和记录器。血糖记录器是一个传呼机大小、携带方便的电子设备;探头

3、则是一种小巧、可弯曲的铂电极动态血糖监测系统最大的特点是每5分钟自动记录一次血糖值,全天记录288个血糖值,临床上一般监测72小时内的动态血糖变化监测结束后,血糖动态变化资料从血糖记录器上下载到计算机进行分析CGMS－为糖尿病精细化治疗提供临床依据血糖仪进行血糖监测仅仅是某一个时间点的血糖数值，常常会遗漏掉许多重要的信息，不能准确地发现夜间无症状性低血糖和显示餐后的高血糖状态持续时间。CGMS的应用能够在全天，包括在睡眠期间不需要唤醒的情况下，观察到全部时间的血糖波动曲线。客观反映患者全面的"血糖谱",能详细记录显示患者血糖水平波动的特征，对拟定更为合理的治疗方案提供临床依据流程图糖尿病教育

4、自我血糖监测指导清洗期瑞易宁5mg/早餐前清洗期共2周第2周内随机选取8例行CGMS检查随机甘精胰岛素＋瑞易宁组(n=16)治疗期共12周第12周内全部行CGMS检查NPH＋瑞易宁组(n=8)研究对象选择入选标准：－T2DM病史6个月以上－年龄35-70岁－应用口服降糖药治疗3个月以上，FBG7.0---<13.0mmol/L－无严重心脑血管并发症和明显肝肾功能损害共24例T2DM者进入本研究受试者一般资料长秀霖组和NPH组的各项基线资料均具有较好的可比性性别(男/女)年龄(岁)病程(年)NPH组4/45689.54.9长秀霖组9/757610.44.3数据分析计量资料采用均数±标准

5、差表示组内试验前后差异采用配对t检验比较两组试验前后的变化采用方差分析进行比较计数资料采用频数（构成比）进行统计描述两组治疗前后的变化采用x2检验，理论频数<5时采用Fisher检验采用SPSS10.0统计软件进行分析。试验结果治疗前后FBG和HbA1c的比较CGMS检查资料的比较低血糖发生率的比较CGMS检查一般资料结果所有患者行CGMS检查期间无明显不适感受，日常生活基本不受影响。穿刺部位均无感染和炎症表现。平均监测时间为68.2±4.4小时，CGMS记录血糖值818±53次。瑞易宁组NPH＋瑞易宁组甘精胰岛素＋瑞易宁组P值week0week12week0week12性别(男/女)4/4

6、4/4-9/7-年龄(岁)567568-576-病程(年)9.95.39.54.9-10.44.3-BMI(kg/m2)24.32.924.62.524.92.324.22.824.72.40.78FBG(mmol/L)10.451.8010.401.505.841.26△10.581.876.061.22△0.68HbA1c(％)8.791.098.751.247.430.73△8.771.187.620.98△0.55治疗后vs治疗前△P<0.05一般资料和实验室检查资料常规监测提供的血糖信息两组试验前后FBG均有明显下降治疗前后两组P值均<0.

7、05两组试验前后HbA1C均有明显下降治疗前后两组P值均<0.05瑞易宁组(n=8)NPH组(n=8)甘精胰岛素组(n=16)早餐前8.51.25.81.3△5.50.8*早餐后峰15.14.011.92.411.52.6*早餐后13.53.410.41.9△9.82.6*午餐前8.01.56.61.25.91.0*午餐后峰14.32.512.62.012.42.5午餐后2h13